Bronquiolitis Obliterante una Enfermedad Incurable

La bronquiolitis obliterante es una enfermedad pulmonar grave e irreversible que a menudo es causada por la exposición a toxinas; También puede desarrollarse después de un trasplante de pulmón o médula ósea. También conocido como bronquiolitis obliterante y "pulmón de palomitas de maíz", causa síntomas similares a los de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma, como tos y falta de aliento. Las pruebas de diagnóstico pueden ayudar a distinguir estas enfermedades entre sí.

La bronquiolitis obliterante puede progresar en unas pocas semanas o meses. Si bien no existe una cura, existen tratamientos que pueden ayudar a controlar los efectos. A pesar de que el trasplante de pulmón es una posible causa de bronquiolitis, se puede considerar el tratamiento con un trasplante de pulmón cuando la afección es causada por la exposición a toxinas.

Bronquiolitis obliterante síntomas

En general, la bronquiolitis obliterante es una enfermedad que afecta a adultos, pero también puede afectar a niños y adolescentes. Los efectos generalmente se desarrollan en el transcurso de unas pocas semanas o meses y pueden causar una angustia significativa en su vida cotidiana.

Los síntomas más comunes de la bronquiolitis obliterante son:

• Tos seca
• Sibilancias (un sonido fuerte y rasposo al respirar)
• Disnea (dificultad para respirar)
• Fatiga y poca energía.

Debido a que la bronquiolitis obliterante afecta la respiración, es probable que experimente intolerancia al ejercicio debido a esta afección. Puede sentirse extremadamente sin aliento y exhausto después de un esfuerzo físico moderado.

Una vez que comienza la afección, los efectos generalmente empeoran. En general, los síntomas son constantes, persistentes y no están relacionados con factores como el clima (a diferencia del asma, que se caracteriza por exacerbaciones).

Complicaciones

Si tiene “bronquiolitis obliterante”, tiene un mayor riesgo de desarrollar infecciones pulmonares, como neumonía o bronquitis. Con la bronquiolitis obliterante, estas infecciones pueden volverse graves y pueden empeorar sustancialmente los síntomas respiratorios basales de lo habitual.

La bronquiolitis obliterante, como la EPOC, eventualmente conduce a insuficiencia respiratoria, que es una capacidad severamente deteriorada para respirar suficiente aire para suministrar al cuerpo el oxígeno adecuado. Eventualmente, esta condición puede conducir a la muerte prematura.

Efectos asociados

Debido a que la bronquiolitis obliterante a menudo se desarrolla en respuesta a la exposición a toxinas o como una complicación del trasplante, puede experimentar otros síntomas asociados.

Por ejemplo, la exposición a toxinas también puede causar problemas como erupción cutánea además de insuficiencia respiratoria. Un trasplante de pulmón o médula ósea también puede estar asociado con complicaciones en la quimioterapia (como pérdida de apetito y disminución de la inmunidad).

Puede experimentar estos problemas junto con la bronquiolitis obliterante.

Bronquiolitis obliterante Causas

La bronquiolitis obliterante suele ir precedida de una enfermedad respiratoria, exposición a toxinas o trasplante de pulmón o médula ósea. Se cree que la inflamación severa en los pulmones causa la afección.

Los desencadenantes más comunes incluyen:

• Inhalación de humos tóxicos
• Infecciones respiratorias
• Trastornos del tejido conectivo, como la artritis reumatoide
• Reacción a ciertos medicamentos, como la penicilamina
• Trasplante de pulmón o trasplante de corazón y pulmón
• Transplante de médula osea
• Síndrome de Stevens-Johnson

Alrededor del 10% de las personas que reciben un trasplante de médula ósea de un donante desarrollan bronquiolitis obliterante dentro de los cinco años posteriores al procedimiento de trasplante, mientras que aproximadamente el 50% de los receptores de trasplante de pulmón desarrollan la afección dentro de los cinco años.

Cicatrización e inflamación de los bronquiolos

Los bronquiolos son pequeños tubos en los pulmones que transportan aire. Cuando el aire no puede pasar a través de los bronquiolos a los alvéolos (sacos de aire), la absorción de oxígeno del cuerpo se ve afectada.

Los bronquiolos pueden dañarse como resultado de una infección, toxinas o inflamación. A medida que sanan, los bronquiolos pueden cicatrizar permanentemente. El grueso tejido cicatricial esencialmente "borra" las vías respiratorias, bloquea los bronquiolos y evita que el aire pase. De aquí proviene el nombre de bronquiolitis obliterante.

A muchos investigadores les preocupa que los químicos diacetil que las personas inhalan durante el vapeo puedan causar bronquiolitis obliterante. El diacetilo, un químico que mejora el sabor, se usó originalmente para mejorar el sabor de las palomitas de maíz de microondas.

¿Por qué se le llama pulmón de palomitas de maíz?

La bronquiolitis obliterante se ganó el apodo de "pulmón de palomitas de maíz" después de que un brote afectó a un grupo de personas que trabajaban en una planta de producción de palomitas de maíz. La causa se remonta a la inhalación de diacetil, un químico que se usaba para darle a las palomitas de microondas su sabor a mantequilla. 

Diagnóstico

Hay varias causas de falta de aliento y sibilancias, muchas de las cuales son más comunes que la bronquiolitis obliterante. Dado que el tratamiento para la bronquiolitis obliterante es diferente al tratamiento de otras afecciones respiratorias, y los síntomas de cada uno pueden superponerse, es esencial obtener un diagnóstico preciso.

Su historial médico generalmente proporcionará la mayor pista de que podría tener bronquiolitis obliterante. Si ha tenido un trasplante de pulmón o de médula ósea, o si ha estado expuesto a una toxina (especialmente toxinas industriales), es importante que le informe a su médico.

El examen físico es una parte importante de la evaluación. Su médico escuchará sus sonidos respiratorios con un estetoscopio y puede detectar sonidos como sibilancias, que son indicativos de enfermedad pulmonar.

Pruebas de diagnóstico

Es posible que deba hacerse algunas pruebas de diagnóstico para ayudar a evaluar su función respiratoria. Estas pruebas pueden evaluar la gravedad de su afección y ayudar a distinguir la bronquiolitis obliterante de enfermedades como la EPOC, el asma, el cáncer y las enfermedades cardíacas.

Pruebas de imagen: su equipo médico puede evaluar la estructura de sus pulmones con una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) del tórax.

Pruebas de función pulmonar: las pruebas no invasivas como el volumen espiratorio forzado (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) miden la cantidad de aire que puede inhalar y exhalar.

Biopsia pulmonar: con una biopsia pulmonar quirúrgica, su cirujano extrae un pequeño pedazo de tejido de su pulmón para examinarlo con un microscopio. Esto se considera una forma precisa de diagnosticar la bronquiolitis obliterante. Sin embargo, esta prueba plantea algunos riesgos.

Tratamiento para la bronquiolitis obliterante

Si bien la bronquiolitis obliterante es irreversible, existen tratamientos que pueden ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad y reducir sus síntomas. Si es posible, asegúrese de evitar la exposición a la toxina precipitante (si corresponde) para evitar daños adicionales a sus pulmones.

Es importante tener en cuenta que se espera que progrese la bronquiolitis obliterante, incluso si ya no está expuesto a lo que la causó. Puede ser fatal si no se trata.

Los medicamentos, incluidos los corticosteroides y otros inmunosupresores, pueden reducir la inflamación. Esto puede ayudar a prevenir más cicatrices y progresión de la enfermedad. Esta estrategia se puede considerar independientemente del desencadenante que provocó el desarrollo de bronquiolitis obliterante.

Cuando tiene bronquiolitis obliterante, su función pulmonar puede disminuir lentamente con el tiempo, por lo que es posible que deba repetir algunas de sus pruebas médicas a medida que su equipo de atención médica evalúa la progresión de su enfermedad y la efectividad de su tratamiento.

Tratamiento sintomático

Su médico puede recetarle un inhalador para que lo use. Esto puede ayudar a aliviar la dificultad para respirar y las sibilancias. También se le puede recomendar que use un supresor de la tos si su tos es molesta o interfiere con su sueño o calidad de vida.

Si desarrolla complicaciones, como neumonía o bronquitis, es posible que necesite un tratamiento antimicrobiano, como antibióticos o medicamentos antimicóticos.

Para la bronquiolitis obliterante en etapa tardía, es posible que necesite suplementos de oxígeno. Algunas personas reciben oxígeno usando una cánula nasal o una máscara facial. Si tiene una enfermedad avanzada, puede ser necesaria la ventilación mecánica.

Trasplante de pulmón

En algunos casos, se considera un trasplante de pulmón. Esta es una cirugía mayor. Por supuesto, si desarrolló bronquiolitis obliterante como complicación de un trasplante de pulmón, otro trasplante podría ser difícil de tolerar físicamente.



Fuente:
verywellhealth.com - An Overview of Bronchiolitis Obliterans