Alopecia Frontal Fibrosante

Termino usado por primera vez por Kossard en 1994 y se usa para definir el retroceso de la linea de implantación pilosa frontotemporal, es decir disminución de la cantidad de cabello en la parte frontal de la cabeza y la perdida de las cejas en mujeres postmenopáusica, que se asocia con eritema perifolicular o pequeño edema, pero la alopecia frontal fibrosante se presenta mayormente a lo largo de la linea de implantación pilosa.

Eritema perifolicular

La alopecia frontal fibrosante se presenta mas en mujeres de mediana y avanzada edad, o a partir de la quinta década de vida de la mujer, después de la menopausia; pero también se puede presentar en la pre-menopausia, esta enfermedad tiene una evoluciona entre un año a 10 años, terminando en una perdida total del cuero cabelludo de la parte frontotemporal, en la cual no vuelve a crecer cabello.

Cuando se comenzaron los estudios sobre esta enfermedad los casos de esta enfermedad eran muy pocos, pero actualmente se están presentando mas casos de esta enfermedad. para el diagnostico se suele realizar un análisis de sangre con perfil tiroideo ya que con frecuencia se ve asociado una alteración en los tiroides (hipotiroidismo).

Explicación a cargo de Aurora Guerra sobre la alopecia frontal fibrosante y sus posibles soluciones médicas.

Causas

Actualmente no se conocen las razones por las que se produce alopecia frontal fibrosante; pero se cree que tiene su causa en dos factores:

• Desbalance hormonal
• Mecanismo auto-inmune de inflamación

Muchos especialistas creen que se puede trata de una variedad de otra enfermedad de la piel conocida como liquen plano.

Esquema terapéutico

> Epidemiología 

• Mujeres postmenopáusica

> Cuero cabelludo                                      

• Recesión frontotemporal a menudo con el liquen plano pigmentoso (LPP) clásico en la linea de implantación pilosa     

Implantación pilosa frontotemporal

> Otra localización

• Puede presentarse en las cejas y en las axilas

> Tratamiento

• Corticosteroide tópico

Desde su aparición, los corticosteroides tópicos, siempre han tenido una función anti-inflamatoria, anti-prurítica, anti-proliferativa relevante, Estas propiedades los han convertidos en una pieza clave en el tratamiento de muchas condiciones dermatológicas, sin embargo el uso inadecuado o prolongado tiene factores de alto riesgo, produce efectos indeseados locales y sistémicos, especialmente en niños, lo que ha ocasionado la denominada corticofobia, que provoca grandes limitaciones de uso especialmente en la población infantil.

• Antiandrogenos

Son un grupo de fármacos que ejercen una acción de supresión hormonal capaz de prevenir los efectos biológicos de los andrógenos u hormonas sexuales masculinas en las respuestas normales de los tejidos corporales a estas hormonas. Los antiandrógenos normalmente actúan bloqueando los receptores androgénicos, compitiendo con los sitios de unión en la superficie de las células, literalmente obstruyendo la función de los andrógenos.

• Finasterida  

No es un antagonista androgénico propiamente dicho como la flutamida, al no bloquear los receptores androgénicos en el citoplasma ni en el núcleo celular. Es un fármaco anti-androgénico derivado no hormonal de los esteroides.  

Estos tratamientos no curan la enfermedad de manera definitiva y en algunos casos no dan resultados satisfactorios, actualmente no se tiene un tratamiento efectivo contra la alopecia frontal fibrosante. Algunos especialistas proponen el injerto capilar como una solución alternativa al problema estético, no a la enfermedad, este con el fin de ayudar a ganar confianza.

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