La pancreatitis aguda es una afección inflamatoria del páncreas que es
dolorosa y, en ocasiones, mortal. A pesar de los grandes avances en la medicina
de cuidados críticos en los últimos 20 años, la tasa de mortalidad de la
pancreatitis aguda se ha mantenido en alrededor del 10%. El diagnóstico de
problemas pancreáticos a menudo es difícil y, por lo tanto, los tratamientos se
retrasan porque el órgano es relativamente inaccesible. No hay formas fáciles
de ver el páncreas directamente sin cirugía, y los estudios de imagen disponibles
a menudo son inadecuados. Además de la forma aguda, existen formas de
pancreatitis hereditarias y crónicas que pueden devastar a una persona durante
muchos años. Las víctimas a menudo soportan dolor y desnutrición, y es más
probable que se queden con un mayor riesgo de cáncer de páncreas.
La investigación publicada en
Obesity Surgery sugiere que la cirugía bariátrica puede aumentar el riesgo de
pancreatitis aguda. En el documento, los autores de la Clínica Cleveland en
Ohio informan que muchos pacientes que se sometieron a diferentes tipos de
cirugía bariátrica también desarrollaron pancreatitis aguda.
Los investigadores realizaron un
estudio histórico de cohortes de todos los pacientes sometidos a bypass gástrico Roux-en-Y, gastrectomía
en manga, banda gástrica ajustable y procedimientos de revisión en su
institución desde enero de 2004 a septiembre de 2011. Los pacientes que
desarrollaron pancreatitis aguda se identificaron mediante revisión de la
historia clínica electrónica. Se realizó un estudio anidado de casos y
controles utilizando el análisis de regresión de Cox para identificar los
factores de riesgo.
Resultados
De un total de 2,695 pacientes
que se sometieron a cirugía bariátrica, 28 pacientes (1,04%) desarrollaron
pancreatitis aguda durante un tiempo de seguimiento establecido de 3,5 años. Un
paciente desarrollo pancreatitis aguda grave, y hubo una muerte aguda
relacionada con pancreatitis. En el estudio de casos y controles, la única
variable de referencia que predijo la pancreatitis aguda postoperatoria fue la
historia previa de pancreatitis aguda.
Otras tres variables
identificadas después de la cirugía que se asociaron con pancreatitis aguda
fueron las siguientes:
- Pérdida de peso rápida medida por porcentaje de pérdida de peso excesiva (EWL) en la primera visita postoperatoria,
- Hallazgos anormales en la ecografía posoperatoria (cálculos, lodo o dilatación ductal) y
- Complicaciones postoperatorias de fuga intestinal o estenosis anastigmática.
Si bien la obesidad se ve como un
factor potencial en el desarrollo de la pancreatitis aguda, la tasa observada
entre los pacientes que se realizaron cirugía bariátrica fue significativamente
mayor que la tasa de pancreatitis aguda en la población general, anotaron los
investigadores.
De los 28 pacientes que sufrieron
pancreatitis aguda, casi la mitad también se determinó que tenían otros
hallazgos anormales, incluida una historia previa de pancreatitis, cálculos
biliares o dilatación ductal. Los investigadores dijeron que estas
anormalidades, y otras, podrían ser factores para predecir si un paciente que
se realiza una cirugía bariátrica tiene un mayor riesgo de sufrir pancreatitis
aguda.
Aunque la incidencia de
pancreatitis aguda en esta cohorte es del 1,04% y superior al 0,017% informado
para la población general, la mayoría de los casos fueron clínicamente leves y
se trataron de forma conservadora con buenos resultados.
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