La banda gástrica, un procedimiento quirúrgico diseñado para combatir la obesidad, parece aumentar el riesgo de desarrollar o exacerbar los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
El hallazgo proviene de una revisión de la investigación sobre el vínculo entre la obesidad y el reflujo. Los expertos concluyeron que el bypass gástrico puede ayudar a reducir la ERGE, pero las bandas gástricas no lo hacen, un hallazgo que los pacientes pueden considerar al elegir una forma de cirugía de pérdida de peso sobre otra.
"Para las personas con obesidad y reflujo juntas, el procedimiento de derivación gástrica parece ser efectivo no solo para la pérdida de peso, sino también para el control de los síntomas de reflujo", concluyó el autor principal de la revisión, el Dr. Frank K. Friedenberg, profesor asociado en la sección de gastroenterología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Temple, Filadelfia. "Porque en este caso, la mayor parte del ácido del estómago se está separando, por lo que no tiene exposición al esófago", explicó.
"Sin embargo, con las bandas gástricas, el problema es que realmente se crea una bolsa que el ácido tiene la capacidad de llenar desde la parte restante del estómago", dijo Friedenberg. "Y este ácido puede simplemente sentarse allí por encima de la banda y regresar al esófago. Esto puede causar el desarrollo de la enfermedad por reflujo o empeorarlo si hubiera sido un problema antes del procedimiento".
Friedenberg y sus colegas publicaron sus hallazgos en la edición de agosto de The American Journal of Gastroenterology.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando un músculo al final del esófago no se cierra correctamente, lo que permite que el contenido estomacal irritante se filtre nuevamente hacia el esófago. Los síntomas incluyen acidez estomacal e indigestión ácida.
Según el nuevo análisis, que involucra numerosos estudios, un alto índice de masa corporal (IMC) y/o altas cantidades de grasa abdominal parece aumentar las probabilidades de un reflujo ácido significativo.
Los investigadores también encontraron que la pérdida de peso inducida por la dieta puede ayudar a minimizar los síntomas de ERGE.
Sin embargo, no todas las cirugías para perder peso fueron igualmente beneficiosas con respecto a la ERGE, encontró el equipo de Freidenberg.
A través de varios estudios, un procedimiento conocido como derivación gástrica Roux-en-Y, que implica la creación de una pequeña bolsa gástrica separada (o evitando) el resto del estómago y la vía intestinal, parecía ayudar constantemente a los pacientes a perder peso y eliminar o reducir los síntomas de ERGE.
Sin embargo, se descubrió que las bandas laparoscópicas (gástricas) son menos útiles para abordar la ERGE.
La cirugía popular, que consiste en la colocación de una banda para dividir y reducir el tamaño del estómago, se estrenó inicialmente en 1993. Ha demostrado ser eficaz para ayudar a los pacientes a sentirse saciados antes, estimulando la pérdida de peso.
Los pacientes a menudo perdieron peso después de anillarse, la reducción en el peso no alentó inmediatamente a la ERGE. De hecho, en algunos casos, la pérdida de peso posterior al procedimiento pareció reducir moderadamente algunos síntomas de la enfermedad por reflujo, dijeron los investigadores.
Sin embargo, la banda gástrica insertada a menudo parece cambiar con el tiempo, dijeron, lo que lleva a una reversión de cualquier beneficio inicial y un empeoramiento gradual de los síntomas de ERGE.
En base a estos hallazgos, Friedenberg y su equipo concluyeron que el bypass gástrico puede ser "la técnica quirúrgica preferida" con respecto específico al riesgo de ERGE. Pero también señalaron que se deben realizar estudios más rigurosos para comprender mejor cómo y por qué de la enfermedad por reflujo en el contexto de la cirugía para bajar de peso.
Un experto dijo que el trabajo actual destaca la necesidad de evaluar cuidadosamente los pros y los contras de cada procedimiento de pérdida de peso.
"El bypass gástrico es el más común y el más exitoso de los procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad", señaló el Dr. Anthony A. Starpoli, gastroenterólogo asistente en el Hospital Lenox Hill y director de investigación gastroesofágica y endocirugía en St. Vincent's Hospital, ambos en la ciudad de Nueva York. "Pero la ventaja del procedimiento de anillado es que, aunque no será una opción efectiva para todos los pacientes, dependiendo del nivel de obesidad, es mucho menos agresivo que el bypass y tiene mucha menos morbilidad asociada. es mucho más reversible. Por lo tanto, hay razones por las que algunos pacientes podrían elegir esa opción".
"Sin embargo, dicho eso, no existe un procedimiento ideal", advirtió Starpoli. "Tanto el bypass como el anillado no están exentos de complicaciones. Y este estudio ilustra que mientras se resuelve un problema, quizás empeoren otro. Por lo tanto, diría que, si va a realizar alguno de estos procedimientos para tratar la obesidad, y tiene un reflujo significativo, definitivamente primero necesita una evaluación adecuada como si estuviera considerando un procedimiento antirreflujo".
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