¿En qué consiste la cirugía gástrica bypass?

La cirugía de derivación gástrica de en Y de Roux es la cirugía de pérdida de peso más común, y representa aproximadamente el 80% de todas las cirugías relacionadas con la pérdida de peso en los EE.UU. El procedimiento se divide en dos partes:

Parte Uno: Fabricación de una bolsa pequeña en el estómago

El cirujano divide el estómago en una porción grande y una mucho más pequeña. Luego, en un proceso a veces llamado "grapado de estómago", la pequeña parte del estómago se cose o grapa para formar una bolsa, que sólo puede contener una taza de comida.

Con un estómago de menor tamaño, la gente se siente llena rápidamente y come menos. Esta estrategia también llamada "restrictiva", porque el nuevo tamaño del estómago restringe la cantidad de alimentos que este puede contener.

Segunda parte: Bypass

El cirujano desconecta la nueva y pequeña bolsa estomacal del resto del estómago y la primera parte del intestino delgado (el duodeno), y luego la conecta a una parte del intestino delgado ligeramente más abajo (el yeyuno). Esta técnica quirúrgica se denomina "Y de Roux".

Después de un Y de Roux, la comida pasa directamente del estómago al yeyuno, evitando el duodeno. Esto frena la absorción de calorías y nutrientes. Este método de pérdida de peso se denomina "malabsortivo".

El grapado del estómago y el Y de Roux se hacen típicamente durante la misma cirugía y juntos se llaman "cirugía gástrica bypass de Y de Roux".

Por lo general, los cirujanos hacen ambos laparoscópicamente (utilizando herramientas insertadas a través de pequeños cortes en el vientre). Cuando la laparoscopia no es posible, los cirujanos pueden realizar una laparotomía (con un corte grande en el medio del vientre).

Recuperación y posibles complicaciones

Después de la cirugía gástrico bypass, las personas suelen permanecer en el hospital durante 2 a 3 días y volver a la actividad normal dentro de 2 a 3 semanas. Alrededor del 10% de las personas tienen complicaciones, que suelen ser menores entre estas complicaciones se encuentran las siguientes:

Úlceras
Sangría
Infecciones de heridas
Problemas digestivos

Casi el 1% al 5% de las personas tienen complicaciones graves o potencialmente mortales, tales como:

Fugas en las conexiones quirúrgicas con los intestinos
Infección grave o sangrado
Coágulo sanguíneo (embolia pulmonar)
Ataque al corazón

El riesgo de complicaciones es menor en los centros que hacen más de 100 cirugías de pérdida de peso por año. Las muertes en el mes siguiente a la cirugía gástrica bypass son muy raras (aproximadamente 0,2% a 0,5%, o menos de una de cada 200 personas) cuando el procedimiento es realizado por un cirujano altamente experimentado.

Otros problemas de salud también pueden ocurrir como resultado de la cirugía gástrica bypass. Por ejemplo, no absorber nutrientes importantes tales como el hierro y el calcio su falta puede causar anemia y osteoporosis. Pero tomar suplementos nutricionales y hacerse análisis de sangre puede hacer que estas sean menos probables.

¿Qué se puede esperar después de una cirugía gástrica bypass?

La pérdida de peso después de la cirugía gástrica bypass es a menudo dramática. En promedio, los pacientes pierden 60% de su peso extra. Por ejemplo, una persona de 350 libras que tiene 200 libras de sobrepeso caería alrededor de 120 libras.

Muchos problemas de salud relacionados con el peso mejoran o incluso desaparecen después de la cirugía gástrica bypass. Los más comunes son la diabetes, la presión arterial alta, el asma y la apnea obstructiva del sueño.

Sin embargo, para mantener la pérdida de peso son necesarios cambios en el estilo de vida, por ejemplo, comer varias comidas pequeñas al día y hacer ejercicio regularmente.

Otros tipos de cirugía de pérdida de peso

Si usted está considerando la cirugía para la pérdida de peso, la cirugía gástrica bypass no es su única opción. Otros incluyen:

Banda gástrica ajustable (también llamada banda gástrica laparoscópica o cirugía de banda de vuelta) es la menos invasiva y la segunda más común. Representa alrededor del 15% -20% de los procedimientos. En la banda gástrica, consiste en que un cirujano coloca un anillo de silicona alrededor de la parte superior del estómago.

El cirujano puede ajustar la estanqueidad del anillo mediante la inyección de solución salina a través de la piel para llenar la banda o la extracción de solución salina para aflojarla. Esto ajusta el tamaño exacto del estómago. Por ejemplo, si un estómago demasiado apretado está causando efectos secundarios, las bandas pueden ser aflojadas. Apretar las bandas puede reducir el estómago.

Si es necesario, el procedimiento puede invertirse a menudo. La banda gástrica tiene menor probabilidad de causar problemas nutricionales. Por lo general resulta en una menor pérdida de peso que la cirugía gástrica bypass.

Gastrectomía de manga (cirugía de manga gástrica) donde más de la mitad de su estómago se elimina, dejando una fina manga vertical, o tubo. Esta es también una estrategia "restrictiva" y puede realizarse laparoscópicamente.
La gastroplastia con bandas verticales combina el grapado estomacal con bandas gástricas. Debido a su mayor tasa de complicaciones y menores tasas de pérdida de peso, rara vez se hace.
La derivación biliopancreática es similar al bypass gástrico de Y de Roux, excepto que el cirujano vuelve a conectar la bolsa del estómago a una porción del intestino delgado que está mucho más abajo (el íleon). Dado que se evita más el intestino delgado, absorbe incluso menos calorías. Esta cirugía es difícil de hacer y con frecuencia conduce a problemas nutricionales. Este procedimiento representa sólo alrededor del 5% de todas las cirugías de pérdida de peso en los Estados Unidos.