1. Prevenir las complicaciones del cruce duodenal
La gran mayoría de las
complicaciones que se producen después de la cirugía de cruce duodenal son a menudo culpa del paciente, como resultado de
no seguir las instrucciones de su médico.
Comportamientos que debe seguir
para reducir drásticamente sus riesgos de complicaciones con el cruce duodenal:
- Elija un buen cirujano
- Siga los consejos de su equipo quirúrgico al pie de la letra
- Edúcate tú mismo
- Eduque a su familia
- Perder tanto peso como sea posible antes de la cirugía
- Coma una dieta saludable en los meses previos a la cirugía
- Hágase la prueba del síndrome de apnea del sueño varias semanas antes de la cirugía (y resuelva el problema, si existe, antes de seguir adelante)
- Planifique al menos 2 semanas de tiempo de recuperación
- Haga ejercicio inmediatamente después de la cirugía, pero tómelo con calma al principio.
o
Medias de compresión
o
Dispositivos de compresión neumática
o
Anticoagulantes después de la cirugía
- Tener un sistema de apoyo efectivo de amigos, familia y grupos de apoyo para cirugía de pérdida de peso
2. Complicaciones del cruce duodenal
El riesgo de complicaciones del
cruce duodenal depende del peso del paciente, antes de la cirugía.
Por ejemplo, en un estudio de 190
pacientes con cruce duodenal, el porcentaje de pacientes que experimentaron
complicaciones graves fue el siguiente:
- IMC por debajo de 50: 6.7% de los pacientes
- IMC 50 o superior: 12% de los pacientes
En el mismo estudio, el
porcentaje de pacientes que experimentaron alguna complicación fue:
- IMC por debajo de 50: 14.4% de los pacientes
- IMC 50 o superior: 24% de los pacientes
La complicación primaria algo
"única" que es específica de la cirugía de cambio duodenal es:
- Deficiencias vitamínicas/desnutrición: la cirugía de cruce duodenal es efectiva en parte porque evita que el cuerpo absorba tantas calorías como solía hacerlo. Lo malo es que también evita que el cuerpo absorba tantas vitaminas y minerales, especialmente vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, hierro, calcio y proteínas. Esta es la razón por la cual un estricto cumplimiento de un régimen vitamínico prescrito es esencial para los pacientes con cruce duodenal (consulte el artículo: Dieta y Vida después de un Cruce Duodenal).
Otras complicaciones como la
trombosis venosa profunda, la obstrucción intestinal, la infección y las
hernias también se asocian con otros procedimientos, por lo que no se analizan
en detalle aquí.
3. Efectos secundarios del cruce duodenal: digestión, flacidez de la piel y riesgo de fracturas óseas
Problemas de digestión
- Dificultad para tragar: esto podría ser un problema con cualquier procedimiento restrictivo (como el cruce duodenal o banda gástrica) ya que los alimentos tendrán aberturas digestivas más pequeñas para pasar después de la cirugía. La dificultad para deglutir es causada por comer demasiado, comer rápido o no masticar bien la comida y, por lo general, se puede solucionar abordando estos problemas.
- ERGE: aproximadamente 1 de cada 5 pacientes experimenta enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en los primeros 12 meses. La buena noticia es que esto tiende a ser un problema a corto plazo. Después de 3 años, la tasa de ERGE se reduce a alrededor del 3%.
- Cambios en el movimiento intestinal (si están presentes, a menudo pueden mejorarse con cambios en la dieta):
o Frecuencia: en promedio, los pacientes con cruce
duodenal tendrán de 2 a 3 evacuaciones por día, pero algunos pacientes
informaron tener hasta 10 o incluso 20 por día.
o
Diarrea o heces blandas
o
Heces o flatulencia que huelen mal
o
El estreñimiento es posible pero raro después de
la cirugía de cruce duodenal
Otros posibles efectos
secundarios del interruptor duodenal incluyen:
- Cálculos biliares
- Indigestión (Dispepsia)
- Intolerancia a ciertos alimentos
- Náuseas y vómitos
Flacidez
Para la mayoría de los pacientes
obesos, después de tanto tiempo su piel se ha estirado, perdiendo su
elasticidad, en casos severos no es posible que esta se acomode a su nueva
figura por medios naturales. La cirugía de cambio duodenal hace que la mayoría
de los pacientes pierda mucho peso muy rápidamente y su piel simplemente no
puede mantener el ritmo.
La piel extra puede ser
embarazosa. También puede causar varios problemas que van desde menor a grave,
que incluyen:
- Dificultad para vestirse
- Dificultad para hacer ejercicio, lo que puede afectar el mantenimiento del peso y la salud a largo plazo
- Erupciones cutáneas o ruptura de la piel
- Infecciones de la piel
En algunos casos, los pacientes
manejan la piel flácida con la ropa interior contorneada por el cuerpo. En
casos más graves, los pacientes tienen cirugía plástica para eliminar el exceso
de piel. La cirugía para eliminar el exceso de piel a menudo está cubierta por
un seguro.
Aumento del riesgo de fractura
Como resultado del cambio en el
metabolismo óseo debido a la pérdida extrema de peso y las deficiencias de
nutrientes, los pacientes con un cruce
duodenal pueden tener un mayor riesgo de fractura ósea.
4. Recuperar peso
Si bien es posible, la
recuperación del peso es un problema mucho menos importante después de la
cirugía de cruce duodenal que después de otros tipos de cirugía de pérdida de
peso debido a su combinación única de:
- Restricción: el tamaño del estómago de los pacientes con cruce duodenal se ha reducido en un 80%, lo que les hace sentir llenos antes de comer. Como resultado, comen menos a la hora de la comida.
- Reducción del hambre: un estómago más pequeño significa menos hormonas que causan hambre, lo que hace que los pacientes con cruce duodenal coman menos en general.
- Malabsorción: la cirugía de cambio duodenal tiene un grado mucho mayor de malabsorción de calorías que cualquier otro procedimiento (el bypass gástrico es principalmente malabsortivo de minerales). Como resultado, muchas menos calorías se absorben después de comer.
Esta combinación única de comer
menos y absorber menos causa que los pacientes con cruce duodenal pierdan más peso que cualquier otro procedimiento y
tengan más probabilidades de mantener su peso a largo plazo.
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