Un nuevo estudio comparó los
resultados metabólicos y la respuesta a la insulina en adultos obesos con
diabetes tipo 2, lo cuales se sometieron a una operación de cambio duodenal o
una cirugía de pérdida de peso con
gastrectomía en manga.
Las cirugías bariátricas pueden
provocar una pérdida de peso duradera y mejores resultados para las personas
con diabetes tipo 2, pero el grado de mejoría varía según el procedimiento. (También puede interesarle: Cruce Duodenal los Pro y Contras)
Investigadores de la Universidadde Sherbrooke, en Quebec, Canadá, analizaron datos de 27 pacientes, 18 de los
cuales tenían diabetes tipo 2, la mitad se sometió a una cirugía de gastrectomía
en manga y la otra mitad a un procedimiento de cambio duodenal.
Un mes antes de la cirugía y 72
horas después de la cirugía, se tomaron muestras de sangre para comparar los
valores anteriores y posteriores de marcadores que incluyen azúcar en sangre,
niveles de insulina, hormona del apetito ghrelina y hormonas intestinales, como
GLP-1.
Tres días después de la cirugía,
los que recibieron la operación de derivación
biliopancreática con cruce duodenal, tuvieron niveles más bajos de azúcar
en sangre en ayunas, así como menores excursiones de glucosa posprandial (PPGE).
Las excursiones de glucosa posprandial, o cambios en la cantidad de
glucosa en la sangre desde antes, hasta después de una comida, son un aspecto
muy importante para la prevención, en las complicaciones vasculares en la
diabetes tipo 2.
Según los investigadores, la
mejoría en los resultados de la diabetes, observadas hasta el momento después
de la cirugía duodenal se pueden atribuir principalmente a los cambios
hormonales.
Este estudio sugiere que tales
cambios, dependen en gran parte de la longitud del intestino que es pasado por
alto, son los más favorables con la cirugía duodenal en lugar de la
gastrectomía en manga.
Los investigadores observaron
niveles elevados de GLP-1, que se ha demostrado que resultan en la expansión
del tamaño de las células beta, el aumento de la producción de insulina y la
sensibilidad.
Tampoco hubo aumento posprandial
en las hormonas peptídicas del páncreas y el tracto gastrointestinal, como el
polipéptido inhibidor gástrico (GIP), después del cruce duodenal.
El hecho de que no se produjo un
aumento del polipéptido inhibidor gástrico, el cual normalmente induce más
secreción de insulina, puede significar que estos pacientes hayan recuperado
algo de sensibilidad a la insulina.
Cuando la hormona estimulante del
apetito ghrelina se reduce (como en la gastrectomía en manga), la sensibilidad
a la insulina aumenta aún más. Aquí, sin embargo, la ghrelina se mantuvo más
alta en el grupo que se sometió a la
cirugía de derivación biliopancreática con cruce duodenal.
Estos hallazgos sugieren que el
cambio duodenal es superior a la cirugía de gastrectomía en manga, ya que
conduce a cambios hormonales más positivos en general, pero se necesitan más datos
a largo plazo para encontrar los verdaderos beneficios de estas cirugías.
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