La cirugía de cambio duodenal es uno de los tipos
menos comunes de cirugía de pérdida de peso, probablemente porque:
- La mayoría de los cirujanos carecen de la experiencia técnica para realizarla (y no tienen la motivación para aprenderla, debido a que hay otras opciones más simples de cirugías que también tienen resultados impresionantes).
- Otros procedimientos dan como resultado una pérdida de peso a corto plazo similar (pero en comparación con la derivación biliopancreática con cruce duodenal, otros procedimientos también 1) dan como resultado una menor pérdida de peso a largo plazo y 2) tienen muchas más probabilidades de provocar al menos un aumento de peso)
- Requiere un seguimiento más diligente por parte del cirujano y del paciente que otros procedimientos para prevenir las deficiencias vitamínicas.
Como resultado, la cirugía de
cruce duodenal tiende a recomendarse con mayor frecuencia a pacientes
"súper mórbidamente obesos" (IMC de más de 50). Y debido a que los
pacientes más pesados conllevan un mayor riesgo de complicaciones, el
procedimiento tiende a estigmatizarse como de mayor riesgo de lo que realmente
es (las tasas de complicaciones son similares al bypass gástrico cuando se evalúan pacientes de peso similar).
Independientemente de su IMC, si
está dispuesto a buscar (y posiblemente viajar) a un cirujano experimentado y
comprometerse a un seguimiento diligente, es probable que el cambio duodenal lo
lleve a:
- Más pérdida de peso a largo plazo que cualquier otro procedimiento
- Mejora de la salud mejor que cualquier otro procedimiento
Lo positivo del Cruce Duodenal
El cambio duodenal parece ser el procedimiento más infravalorado y
menos realizado en función de sus resultados positivos:
- La pérdida de peso a largo plazo es mejor que cualquier otro procedimiento, y es mucho menos probable que los pacientes recuperen peso.
- La mejora de la salud es igual o mejor que cualquier otro procedimiento y es menos probable que vuelvan los problemas de salud (ya que es menos probable que los pacientes con cruce duodenal vuelvan a ganar peso).
- Reducción del apetito: solo la manga gástrica, el interruptor duodenal y la Terapia vBloc te hacen sentir menos hambriento.
- El riesgo de complicaciones a corto plazo es similar a la manga gástrica y el bypass gástrico (pero mayor que la banda gástrica, terapia vBloc, balón gastrico y AspireAssist).
- El riesgo de complicaciones a largo plazo es menor que la banda gástrica y similar a la manga gástrica y el bypass gástrico (no existe suficiente investigación a largo plazo para los demás procedimientos).
- Sin dispositivo externo: no queda ningún dispositivo externo dentro del cuerpo después de la cirugía de cambio duodenal, como ocurre con la banda gástrica, balón gástrico, terapia vBloc y AspireAssist, por lo que no hay riesgo de complicaciones relacionadas con dispositivo. Si bien el riesgo de complicaciones relacionadas con dispositivo es relativamente bajo para la terapia vBloc, el balón gástrico y AspireAssist, es una preocupación y debe considerarse en la banda gástrica.
- Ningún síndrome de dumping: el síndrome de dumping es experimentado por cada 7 de 10 pacientes con bypass gástrico, aunque muchos pacientes informan que esto es "algo bueno", ya que les ayuda a mantener su dieta en buen camino. El síndrome de dumping es poco frecuente después de la cirugía de cambio duodenal.
- Costo con seguro: el costo del cambio duodenal está comparado como el más bajo junto al manga gástrica, bypass gástrico y cirugía de banda gástrica (el balón gástrico, terapia vBloc y AspireAssist generalmente no están cubiertos por el seguro).
Lo malo del Cruce Duodenal
Los impresionantes resultados de
pérdida de peso y mejora de la salud de la derivacion
biliopancreatica con switch duodenal conllevan algunas compensaciones:
- Menos cirujanos realizan switch duodenal que los otros procedimientos, lo que significa que es posible que tenga que viajar para someterse a cirugía, corresponder remotamente a la atención de seguimiento y buscar un médico local con quien colaborar según sea necesario.
- No reversible: a diferencia de la banda gástrica, balón gástrico, la terapia vBloc y AspireAssist, la cirugía de cambio duodenal es irreversible. No puedes cambiar tu estómago más pequeño. Esto no es necesariamente negativo, pero vale la pena señalarlo. Más sobre esto a continuación.
- El riesgo de complicaciones a corto plazo es mayor que los procedimientos menos complicados, como banda gástrica, balón gástrico, terapia vBloc y AspireAssist.
- Requiere una adherencia más estricta a un régimen vitamínico y exámenes periódicos para confirmar que los niveles de vitamina están dentro del rango apropiado.
- Costo sin seguro: si no tiene un seguro que cubra la cirugía de pérdida de peso, el cruce duodenal es el tipo más costoso de cirugía de pérdida de peso (está ligado al costo más bajo si su seguro lo cubre).
¿Qué el cruce duodenal sea irreversible lo hace algo malo?
El hecho de que el cambio
duodenal sea difícil de revertir puede no ser malo.
En primer lugar, debe
considerarse una "compensación". Usted elegiría la probabilidad más
alta de pérdida de peso a largo plazo y mejora de la salud y asumir las
posibilidades de los inconvenientes.
En segundo lugar, muchos de los
inconvenientes se pueden mejorar con ajustes en su dieta o, en el peor de los
casos, otra cirugía.
Finalmente, los cuerpos de los
pacientes tienden a tolerar el cruce
duodenal mejor que los procedimientos "reversibles" como
Lap-Band, que conllevan otros riesgos como:
- Dilatación esofágica
- Dilatación de la bolsa
- Atrapamiento de comida
- Problemas de puerto (ya que la manga no usa un puerto ni ningún otro dispositivo implantado)
Hable sobre cada uno de estos
problemas con su cirujano antes de tomar una decisión.
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