Células Betas preservación por Banda Gástrica

Un estudio comparó la banda gástrica con la metformina para preservar las funciones de las células beta. En personas que tienen prediabetes.

Preservación de las células betas por banda gástrica en la Prediabetes

El tema de la focalización y el tratamiento de la prediabetes se está estudiando más detenidamente en la actual investigación. Es bien sabido que las células betas dejan de secretar insulina. Esto debido a un esfuerzo excesivo de la resistencia a la insulina.

Los estudios han demostrado que al preservar las células beta, podemos detener la progresión de la diabetes. Específicamente, la pérdida de peso en la prediabetes puede reducir la incidencia de diabetes.

El Estudio de Restauración de Células Betas a través de la Mitigación de la Grasa estudió el impacto de la pérdida de peso, mediante la banda gástrica en pacientes con obesidad con diabetes tipo 2 diagnosticada recientemente o con tolerancia a la glucosa alterada.

El estudio planteó la hipótesis de que la pérdida de peso de las bandas gástricas sería superior a la metformina para preservar y restaurar la función de las células beta, y así revertir la diabetes. (También puede interesarle: Banda Gástrica: La Dieta a seguir)

Proceso de la investigación

Hubo 88 participantes que fueron aleatorizados en tratamiento con metformina o en banda gástrica y manejo de la nutrición. Aunque este tamaño de muestra era pequeño, fue suficiente para detectar una diferencia de 0,6 en la función de las células beta entre los dos grupos.

El estudio incluyó pacientes con un IMC entre 30 y 40, glucosa en ayunas de más de 90 mg/dL o una prueba de tolerancia oral a la glucosa de más de 140 mg/dL y una A1C inferior al 7,0%. Los pacientes en el grupo de la banda gástrica fueron atendidos cada dos meses durante el primer año. Luego cada tres meses durante el segundo año, y se hicieron los ajustes correspondientes. La prueba ANOVA y la prueba exacta de Fisher se utilizaron para realizar el análisis estadístico.

Los investigadores utilizaron un proceso conocido como pinzamiento en el grupo de bandas gástricas en el que los niveles de dextrosa se mantuvieron en ciertas constantes a lo largo del tiempo para verificar la respuesta del péptido C. Los pacientes fueron inyectados con dextrosa y la glucosa plasmática se elevó a más de 25 mmol/l para inyectar 5 gramos de arginina. Los niveles de glucosa, insulina y péptido c se verificaron en el plasma antes y después de la inyección, y la sensibilidad a la insulina se calculó como una proporción de estas medidas.

Hubo 70 participantes que completaron dos años de esta prueba. Los resultados primarios observaron el estado estacionario y las concentraciones agudas de péptido C. Este grupo también recibió restricciones dietéticas y educación sobre un estilo de vida saludable. Los participantes en el tratamiento con metformina se ajustaron hasta el rango terapéutico de 2,000 mg/día y comenzaron la terapia inmediatamente.

Hubo una caída de 10.7 kg en los pacientes que recibieron la banda gástrica, principalmente en los primeros seis meses, mientras que el grupo de metformina perdió en promedio solo 1.7 kg. La respuesta aguda del péptido C al nivel máximo de glucosa disminuyó significativamente en un 18% en el grupo de metformina durante dos años; pero no en el grupo de banda gástrica. La sensibilidad a la insulina también aumentó en ambos grupos.

A los dos años. La sensibilidad a la insulina aumentó un 45% y un 25% desde el inicio en el grupo de la banda y la metformina respectivamente, lo que se traduce en concentraciones de péptido C en estado estable que disminuyen un 16% y un 8%, respectivamente. A1C y la glucosa plasmática en ayunas cayeron en ambos grupos; pero se mantuvieron más bajos que los valores iniciales a los dos años en el grupo de bandas.

Conclusión

Este estudio mostró que la banda gástrica y la metformina tuvieron efectos similares. La sensibilidad a la insulina aumentó; pero luego disminuyó, en consecuencia, se observó una disminución en el péptido C. Este estudio no mostró una mejora o preservación de las células beta; las terapias administradas simplemente disminuyeron la cantidad de insulina secretada en respuesta a un nivel de glucosa en sangre más bajo. La seguridad también fue una preocupación en el grupo de la banda gástrica con 5 de los 44 participantes que experimentaron eventos adversos graves. Dos participantes desarrollaron cáncer de mama dentro de los primeros 8 meses de tratamiento.

A medida que avanzaba el estudio, dos pacientes tenían deslizamiento de banda y debían eliminarse las bandas. El evento adverso final fue una hospitalización por una vesícula biliar inflamada. Esto contrasta con la T2D establecida donde estas intervenciones son un factor protector. En este caso, se necesitan estudios a más largo plazo para establecer si existe realmente un factor protector en este tratamiento.

El Dr. Roy Taylor comentó que la progresión a la diabetes es un proceso lento y que es comprensible. Por qué este estudio de dos años no pudo probar su hipótesis.

Puntos claves:

• El tratamiento de la prediabetes aumentó la sensibilidad a la insulina, por lo que las células betas secretaron menos insulina; pero no hubo evidencia de preservación de las células beta.
• Aparte de la pérdida de peso. La banda gástrica mostro una eficacia similar en la reducción de la glucosa en sangre a la metformina; pero tuvieron muchos efectos adversos graves, incluido el deslizamiento de la banda.
• Se cree que, a largo plazo, las bandas gástricas serán superiores a la metformina; pero se deben realizar estudios a más largo plazo para demostrarlo.

Fuente:

diabetesincontrol.com - Beta Cell Preservation by Gastric Banding in Prediabetes