La cirugía de cambio duodenal,
también conocida como derivación
biliopancreática con cruce duodenal, es el procedimiento de cirugía
bariátrica que se realiza con menos frecuencia. El procedimiento en sí es
restrictivo y malabsortivo. Esto significa que, aunque es efectivo para causar
pérdida de peso, también es más complicado que otras cirugías que se centran
exclusivamente en el aspecto restrictivo. (También puede interesarle: ¿Qué es la Derivación Biliopancreática con Cruce Duodenal?).
¿Qué es un interruptor duodenal y cómo funciona el procedimiento?
Un cruce duodenal implica un
procedimiento de dos partes; uno que crea el componente restrictivo de la
pérdida de peso y el otro para promover la pérdida de peso malabsortivo.
- Restrictivo: la parte restrictiva del procedimiento implica reducir el tamaño del estómago en alrededor de 80 a 85 por ciento. Esto es básicamente lo mismo que un procedimiento de manga gástrica, lo que significa que la mayoría de su estómago se elimina de forma permanente y le quedarán con una "manga" o estómago pequeño en forma de plátano.
- Malabsortivo: la parte de malabsorción del procedimiento involucra el cambio duodenal real. Para hacerlo, su cirujano reorganizará su intestino delgado para separar los alimentos de los jugos biliares y pancreáticos. La comida y los jugos digestivos solo entrarán en contacto en las últimas 18 a 24 pulgadas del intestino, lo que promueve la malabsorción (por lo tanto, la pérdida de peso). Esto significa que la cirugía de cruce duodenal mantiene el intestino delgado intacto, así como la válvula pilórica que regula la liberación de alimentos en el intestino delgado.
Si bien la parte restrictiva de
la cirugía de cambio duodenal es permanente, el interruptor duodenal en
realidad se puede revertir, al menos en parte. Por lo tanto, si experimenta
complicaciones luego del procedimiento y no desea continuarlo a largo plazo, es
posible que tenga la opción de revertir esta parte.
Por lo general, debido a la
naturaleza compleja y las posibles complicaciones del procedimiento de cruce duodenal, está reservado para
personas que necesitan perder una cantidad sustancial de peso o para aquellas
que padecen una afección grave relacionada con el peso.
El procedimiento en sí es
extremadamente eficaz y se sabe que revierte las condiciones como la diabetes
tipo 2, la hipertensión e incluso la apnea del sueño. Como resultado, aquellos
que tienen un índice de masa corporal (IMC) mayor de 40 o que padecen una enfermedad
como la diabetes son excelentes candidatos para este procedimiento.
Algunos estudios han revelado que
los interruptores duodenales son más efectivos para las personas mayores que
tienen mucho peso que perder en comparación con aquellos que optan por el bypass gástrico Roux-en-Y.
Los riesgos de tener una cirugía de cruce duodenal
Las complicaciones pueden surgir
durante la cirugía de cambio duodenal, inmediatamente después o incluso varios
meses o años después. Es importante que considere estos riesgos antes de tomar
un paso tan drástico para reducir su peso.
Durante la operación, pueden
surgir varias complicaciones, que incluyen:
- Sangrado excesivo
- Lesión a los órganos circundantes
- Complicaciones cardiovasculares, incluido un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco
Después de la operación, pueden
surgir otros riesgos, que incluyen:
- Infección
- Formación de abscesos alrededor de las incisiones
- Sangría
- Coágulos de sangre
- Obstrucción intestinal
- Fugas en el intestino delgado, el duodeno o el estómago
- Pancreatitis
- Neumonía
- Condiciones cardiovasculares, como un ataque al corazón
Los problemas a largo plazo
generalmente se relacionan con otros problemas comunes con los procedimientos
de pérdida de peso malabsortivo, que incluyen:
- Hernias
- Desnutrición, incluidas deficiencias de vitaminas y minerales y anemia
- Cálculos renales
- Osteoporosis
- Diarrea
- Malos movimientos intestinales y gases
- Obstrucción intestinal
El proceso de recuperación
A diferencia de otros
procedimientos de cirugía bariátrica que generalmente duran alrededor de una
hora, la cirugía de cruce duodenal
puede tomar hasta cuatro horas. Para reducir la duración de la operación,
algunos cirujanos incluso optan por dividir la cirugía en diferentes partes.
Sin embargo, generalmente es posible una recuperación completa no más de 6
semanas después del procedimiento, que es más o menos similar a la del bypass
gástrico y la cirugía de manga gástrica.
En términos generales, los pacientes
permanecen en el hospital hasta tres días después del procedimiento. Esta
estancia relativamente corta es gracias a la cirugía que se realiza por vía
laparoscópica, lo que significa que no hay incisiones importantes.
Dieta
Su dieta cambiará de una semana a
otra durante el primer mes de recuperación de la siguiente manera:
- Semana 1: durante la primera semana, tendrá una dieta líquida. Esto significa que puede beber agua y caldo, debe hacerlo en pequeñas cantidades para adaptarse al tamaño de su nuevo estómago.
- Semana 2: puede comenzar a agregar alimentos en puré y otras bebidas, como batidos de proteínas, en su dieta durante la semana 2. Debe mantener su dieta lo más clara posible durante este tiempo. sopas mezcladas, puré de manzana (sin azúcar añadido) y leche descremada son buenas opciones.
- Semana 3: debe continuar con los alimentos en puré, pero también puede comenzar a agregar alimentos suaves y sólidos. Algunos buenos ejemplos incluyen pescado, huevos, carnes magras molidas, frutas blandas, verduras cocidas y frijoles.
- Semana 4: es cuando puede comenzar a volver a comer alimentos "normales". Durante esta semana, puede comenzar a probar alimentos sólidos, pero deben ser "enteros", no procesados. Mastique lentamente, y bueno, para que sea más fácil que su cuerpo lo digiera. Lo que es más importante, mantenga sus comidas simples para que pueda ver lo que su nuevo estómago puede manejar antes de empujarlo demasiado lejos.
¿Cuánto tiempo toma la pérdida de peso?
Como en el caso de todas las
cirugías de pérdida de peso, cuanto más se apegue a una dieta saludable y una
rutina de ejercicios, mejores serán sus resultados. Por ejemplo, debe hacer
ejercicio al menos de tres a cuatro días por semana, durante aproximadamente 30
a 45 minutos por día. Y, siempre debe saber qué y cuánto está comiendo. Incluso
con cirugías restrictivas, puede estirar el estómago si está comiendo
demasiado, deshaciendo rápidamente los beneficios del procedimiento.
La cirugía de cruce duodenal es una gran opción para
aquellos que necesitan perder una cantidad significativa de peso y tienen
pocas, si alguna, otras opciones. Debido a la naturaleza compleja del
procedimiento, así como a su relativa permanencia, es importante analizar esta
opción y otras con su médico antes de tomar cualquier decisión.
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