Cruce Duodenal Modificado (CDMod)

¿Qué es la cirugía del cruce duodenal modificado?

En los últimos años, una versión menos invasiva del cruce duodenal (CD) tradicional se ha convertido en una opción para muchos pacientes. Esto se conoce como el cruce duodenal modificado (CDMod). También se lo conoce como procedimiento SADS, SIPS, SADI, SADI-S o Loop DS. En lugar de dos conexiones, como en el bypass gástrico roux-en-y, o el interruptor duodenal más tradicional, se realiza una única conexión en una denominada configuración de bucle. Al tener una conexión en lugar de dos, la cirugía se realiza más rápidamente y con menos riesgo de fugas, lo que disminuye el riesgo de la cirugía. Además, en el procedimiento CDMod, solo eludamos aproximadamente el 50% del intestino delgado, mientras que, en el CD tradicional, se pasa por alto el 85-90% del intestino delgado. Esto ayuda a evitar los principales riesgos del procedimiento tradicional del cruce duodenal, que son la desnutrición y la diarrea debilitantes. Ambos son muy poco comunes en el procedimiento CDMod. A pesar de que el CD tradicional condujo a la pérdida masiva de peso, un número significativo de pacientes sufrió desnutrición persistente de vitaminas o proteínas a pesar de tomar todos los suplementos adecuados. (También puede interesarle: Preguntas frecuentes sobre el Cruce Duodenal).

Algunas de las principales ventajas del procedimiento CDMod sobre el bypass gástrico (RYGB) son:

Los pacientes pueden tomar aspirina, AINE (ibuprofeno, Advil, etc.) y esteroides, si es necesario, sin el riesgo de desarrollar una úlcera marginal como en el bypass gástrico.
La cirugía es efectiva contra la diabetes
Produce la mayor pérdida de peso
Disminución del riesgo de obstrucciones intestinales en comparación con CD y RYGB tradicionales.

Al igual que el bypass gástrico (RYGB), el CDMod es una cirugía malabsortiva y restrictiva. Restrictivo significa que el estómago se reduce en tamaño, lo que restringe la cantidad de alimento que puede comer. Las cirugías de malabsorción reducen la cantidad de nutrientes que su cuerpo absorbe al pasar por una porción del intestino delgado. La combinación de malabsorción y restricción hace que la cirugía cruce duodenal modificado, como el RYGB, sea extremadamente efectiva para permitir a nuestros pacientes perder peso y no recuperarlo. Los pacientes pueden perder más peso con cirugías bariátricas que tienen componentes restrictivos y malabsortivos.

Esta cirugía consiste en extirpar aproximadamente el 80% de su estómago formando una gastrectomía en manga. Este es el componente restrictivo y reduce la cantidad de alimentos que puede consumir a la vez. A continuación, la primera porción del intestino ubicada justo después de la nueva manga, el duodeno, se divide y se coloca un asa del intestino delgado unida al duodeno para evitar la mitad del intestino delgado. Este bypass reduce la cantidad de calorías que se pueden absorber (así como también la cantidad de grasa) al limitar el tiempo que los alimentos pueden mezclarse con la bilis y otros jugos digestivos.

¿Cuáles son los procedimientos SADI, Loop DS y SIPS?

El SADI-S (Bypass de Duodeno-Ileal de anastomosis simple), Loop DS y SIPS (cirugía de preservación de Pyloris intestinal de estómago) son acrónimos médicos de uso común que se refieren al cruce duodenal modificado.

¿Cuáles son los resultados?

Los estudios han mostrado a pacientes con dos años desde que se realizaron la cirugía de CDMod, perder más del 95% de su exceso de peso y más del 90% lograron la remisión completa de la diabetes. Sin embargo, los datos a más largo plazo tienen solo cuatro años, por lo que, aunque se desconocen los resultados de pérdida de peso a largo plazo, se espera que sean similares a los del cruce duodenal tradicional sin algunas de sus complicaciones a largo plazo.

Hospitalización con el CDMod

La cirugía toma aproximadamente 60-90 minutos, dependiendo de su historial médico, tejido cicatricial y anatomía. Este procedimiento casi siempre se realiza por laparoscopia a través de seis incisiones pequeñas en el abdomen. La cirugía laparoscópica por lo general resulta en una estancia hospitalaria más corta, una recuperación más rápida, cicatrices más pequeñas y menos dolor que los procedimientos quirúrgicos abiertos. La estadía típica en el hospital es solo una noche.

¿Quién es un buen candidato para el cruce duodenal modificado?

Usted puede ser un buen candidato para CdMod si:

Tiene una cantidad significativa de peso que perder (índice de masa corporal superior a 50)
Desea la mejor posibilidad de curar la diabetes tipo II (hasta 98%)
Sepa que estará extremadamente dedicado a una vida de vitaminas y suplementos
Tener condiciones que requieran el uso de AINES o esteroides (que los pacientes no pueden tomar si tienen un bypass gástrico)
Tener una buena historia de tabaquismo o nicotina

Si está considerando esta operación como una forma de curar la Diabetes Tipo II o maximizar su oportunidad de pérdida de peso a largo plazo, debe estar muy comprometido a tomar un cierto conjunto de vitaminas y proteínas todos los días para el resto de su vida. Esto es crucial para ayudarlo. Con este compromiso, la operación CDMod ha demostrado ser segura y muy efectiva. Con una dieta saludable y suplementos vitamínicos, puede comenzar a aprovechar al máximo todo lo que la vida tiene para ofrecer.

Ventajas del Cruce Duodenal Modificado

El mayor potencial de pérdida de peso de todos los procedimientos bariátricos
Mínimo riesgo de síndrome de dumping
Excelente control de la diabetes
Riesgo mínimo de enfermedad ulcerosa
Menor riesgo de obstrucción intestinal en comparación con el interruptor duodenal tradicional