domingo, 1 de abril de 2018

La osteoporosis una bomba de tiempo


Un informe estima que en el 2025 habrá 28,000 nuevas fracturas por osteoporosis en Irlanda a un costo económico de € 320m

osteoporosis

La osteoporosis, caracterizada por una baja masa ósea y una arquitectura ósea alterada, es la enfermedad más común en el mundo. Según la Sociedad Irlandesa de Osteoporosis, afecta a 300,000 personas en Irlanda y es típicamente una condición silenciosa e indolora, cuya presencia a menudo solo se detecta después de una fractura. Los sitios más frecuentemente afectados son la columna vertebral, la cadera y la muñeca.


Un informe presentado en la revista Archives of Osteoporosis estima que, en 2010, hubo 18,000 nuevas fracturas por fragilidad en los huesos en Irlanda; la carga económica asociada a fracturas de fragilidad previas e incidentes ascendió a 223 millones de euros; y se perdieron más de 6,000 años de vida ajustados a la calidad. El informe estima que en 2025 habrá 28,000 nuevas fracturas por fragilidad en Irlanda a un costo económico de € 320 millones.

Es evidente que es necesario monitorear las tendencias actuales en las fracturas relacionadas con la osteoporosis si los recursos se van a enfocar adecuadamente en el contexto de las futuras necesidades de atención médica de Irlanda.

Para enfrentar este desafío, el Dr. Michael Kelly, del Hospital Universitario de Galway, realizó un amplio estudio junto con la Reumatóloga Consultora, Dra. Carmel Silke, y la Coordinadora de Investigación, Sra. Bernie McGowan, de la Unidad de Reumatología del Noroeste, Manorhamilton, Co Leitrim. Usaron el sistema de Consulta hospitalaria para pacientes para analizar los datos sobre ingresos por fracturas en hospitales irlandeses entre 2000 y 2014 inclusive. Su objetivo era identificar las tendencias emergentes en la hospitalización por fracturas por fragilidad en Irlanda y estimar el número de fracturas osteoporóticas para 2046.

Los resultados, publicados en el Irish Journal of Medical Science, mostraron que los ingresos hospitalarios por fracturas osteoporóticas aumentaron de 9,656 en 2000 a 12,579 en 2014, un aumento general del 30 por ciento. En general se supone que solo las mujeres corren el riesgo de desarrollar osteoporosis, especialmente las mujeres mayores, pero, como dijo el Dr. Kelly a The Irish Times, este no es el caso: "La osteoporosis no es solo una afección que afecta a las mujeres; casi el 30 por ciento de las fracturas por fragilidad informadas en nuestro estudio fueron en hombres, sin embargo, se ha informado anteriormente que los hombres representan solo el 15 por ciento de los que reciben tratamiento para la osteoporosis ".

Comparando los días de hospitalización por fracturas osteoporóticas, hubo 130,884 días de cama en el hospital en 2000, pero 197,465 en 2014, un aumento del 51 por ciento.

Las fracturas de cadera fueron las fracturas más comunes, relacionada con la osteoporosis, representando el 36.5 por ciento de todos los ingresos hospitalarios. Pero hubo un hallazgo interesante en mujeres, cuya tasa de fractura de cadera mostró un descenso significativo de 5,49 por 1000 mujeres mayores de 50 años en 2000 a 4,37 en 2014.

En comparación, la tasa de fractura de cadera entre los hombres permaneció esencialmente estática durante el período de estudio en 1.8 por cada 1,000 hombres mayores de 50 años. Los autores del informe afirmaron: "Se podría especular que una mayor conciencia de la osteoporosis, así como los avances en el tratamiento médico de la afección han contribuido a la disminución de las tasas de fracturas de cadera en esa población".

Y comentando más, el Dr. Kelly dijo: "La información más importante que surge de este estudio es que a pesar de la disminución de la tasa de fracturas de cadera en mujeres, lo que indica que las intervenciones sanitarias parecen funcionar para las fracturas de cadera, el número total de fracturas por fragilidad está aumentando en Irlanda".

La evaluación de Kelly está confirmada por la sombría estimación en el informe de que "las hospitalizaciones por todas las fracturas osteoporóticas aumentarán en un 150 por ciento a 31,605 en 2046, el 58 por ciento de los afectados tendrán 80 años o más".

En este contexto, es significativo que las Naciones Unidas hayan estimado que, de todos los países de la UE, se prevé que Irlanda tendrá el mayor aumento (117%) en su población de personas mayores (más de 65 años) para 2035.

Pero dejando de lado las consideraciones de salud, ¿cuál podría ser el costo económico de lo que podría decirse que es una bomba de tiempo osteoporótica?

Kelly y sus colegas consideraron los grupos relacionados con el diagnóstico (DRG, por sus siglas en inglés), que son "sistemas de clasificación que agrupan a los pacientes de acuerdo con el consumo de recursos necesarios para su tratamiento y sus características clínicas".

En 2014, los costos estimados de GRD para todas las fracturas osteoporóticas en mujeres fueron de € 81,005,973, más del doble de los costos de DRG para hombres de € 36,557,502. Un vistazo al futuro, según el informe Kelly, revela: "El costo total de todas las fracturas de tipo osteoporótico aumentará de 117.563.475 en 2014 a 304.350.613 en 2046. Se prevé que los costos de fractura de cadera aumenten de € 54.889.362 a € 162.192.258 en 2046, un aumento del 200 por ciento en 2014".


¿Cuál es el mensaje para los lectores del Dr. Kelly? "La osteoporosis", explica, "es una afección que predispone a fracturas a hombres y mujeres; particularmente de la cadera, la columna vertebral y la muñeca, que se puede provocar con poco impacto o fuerza aplicada al hueso. A menudo se asocian con riesgos significativos para la salud a largo plazo e incluso un mayor riesgo de mortalidad. Una cantidad adecuada de vitamina D, calcio y ejercicios con pesas pueden ayudar a reducir el riesgo de fracturas, pero muchos pacientes requieren un tratamiento médico adicional con un especialista en salud ósea".

Kelly también enfatiza la importancia de invertir en servicios preventivos de salud ósea: "Si continuamos al ritmo actual", advierte, "supondrá una gran carga para nuestro ya extendido sistema de salud".



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