Descripción general de la cirugía
Una derivación biliopancreática cambia el proceso normal de
digestión al hacer que el estómago sea más pequeño. Permite que la comida pase
por alto parte del intestino delgado para que pueda absorber menos calorías.
Debido a los riesgos, esta cirugía es para personas que son más que severamente
obesas y que no han podido perder peso de ninguna otra manera. Súper obesidad
significa que tiene un IMC (índice de masa corporal) de 50 o más. (También puede interesarle: Cambios en la visión después del cruce duodenal).
Después de la cirugía, se sentirá
lleno más rápidamente que cuando su estómago tenía su tamaño original. Esto
reduce la cantidad de comida que querrá comer. Pasar por alto parte del
intestino también significa que absorberá menos calorías. Esto conduce a la
pérdida de peso. Pero su mejor posibilidad de mantener el peso después de la
cirugía es adoptar hábitos saludables, como una alimentación saludable y
actividad física regular.
Hay dos cirugías de derivación
biliopancreática: una desviación biliopancreática y una derivación
biliopancreática con cambio duodenal. La mayoría de los cirujanos no realizarán
cirugía de cambio duodenal a menos que sea súper obeso (IMC de 50 o más) y su
peso está causando problemas de salud graves.
- En una derivación biliopancreática, se elimina parte del estómago. La parte restante del estómago está conectada a la porción inferior del intestino delgado. Esta es una cirugía de alto riesgo que puede causar problemas de salud a largo plazo, porque su cuerpo tiene más dificultades para absorber los alimentos y nutrientes. Las personas que se someten a esta cirugía deben tomar suplementos de vitaminas y minerales por el resto de sus vidas, lo que puede ser costoso.
- En una derivación biliopancreática con cruce duodenal, se extrae una parte diferente del estómago y el cirujano deja el píloro intacto. El píloro es la válvula que controla el drenaje de alimentos del estómago. Esta cirugía es de alto riesgo y puede causar problemas de salud a largo plazo, porque su cuerpo tiene más dificultades para absorber alimentos y nutrientes. Las personas que se someten a esta cirugía deben tomar suplementos de vitaminas y minerales por el resto de sus vidas, lo que puede ser costoso. Otro nombre para esta cirugía es el interruptor duodenal.
Este procedimiento se puede hacer
con un corte grande en el vientre (un procedimiento abierto) o haciendo un
corte pequeño y usando herramientas pequeñas y una cámara para guiar la cirugía
(laparoscopia).
Qué esperar después de la cirugía
Tendrá algunos dolores de
estómago y puede necesitar medicamentos para el dolor durante la primera semana
más o menos después de la cirugía. El corte que hace el médico (incisión) puede
ser doloroso. Debido a que la cirugía hace que su estómago sea más pequeño, se
llenará más rápidamente cuando coma. Los alimentos también pueden vaciarse en
el intestino delgado demasiado rápido. Esto se llama síndrome de dumping. Puede
causar diarrea y hacerte sentir débil, tembloroso y con náuseas. También puede
hacer que sea difícil para su cuerpo obtener suficiente nutrición. Realizarse un
cruce duodenal reduce el riesgo de
síndrome de dumping.
Dependiendo de cómo se realizó la
cirugía (abierta o laparoscópica), tendrá que vigilar su actividad durante la
recuperación. Si se sometió a una cirugía abierta, evite levantar cosas pesadas
o realizar ejercicios extenuantes mientras se recupera para que su vientre
pueda sanar. En este caso, probablemente podrá regresar al trabajo o a su
rutina normal en 4 a 6 semanas.
Comer después de la cirugía
Su médico le dará instrucciones
específicas sobre qué comer después de la cirugía. Durante aproximadamente el primer
mes después de la cirugía, su estómago solo puede manejar pequeñas cantidades
de alimentos y líquidos blandos mientras se está curando. Es importante tratar
de beber agua durante el día para evitar deshidratarse. Puede notar que sus
deposiciones no son regulares inmediatamente después de la cirugía. Esto es
común. Trate de evitar el estreñimiento y el esfuerzo con las deposiciones.
Poco a poco, podrá volver a
agregar alimentos sólidos a su dieta. Debe tener cuidado de masticar bien la
comida y de dejar de comer cuando se sienta satisfecho. Puede tardar un poco en
acostumbrarse, porque se sentirá lleno después de comer mucha menos comida de
la que estaba acostumbrado a comer. Si no mastica bien la comida o no evita
comer en gran cantidad, es posible que sienta molestias o náuseas y que a veces
vomite. Si bebe mucho líquido rico en calorías como soda o jugo de fruta, no
puede perder peso. Si continuamente comes en exceso, tu estómago puede
estirarse. Si su estómago se estira, no se beneficiará de su cirugía.
Esta cirugía elimina la parte del
intestino donde muchos minerales y vitaminas se absorben más fácilmente. Debido
a esto, puede tener una deficiencia en hierro, calcio, magnesio o vitaminas. Es
importante asegurarse de obtener suficientes nutrientes en sus comidas diarias
para evitar deficiencias de vitaminas y minerales. Es posible que deba trabajar
con un dietista para planificar las comidas. Y es posible que deba tomar
vitamina B12 adicional.
Por qué se hace
La cirugía para adelgazar es
adecuada para personas con sobrepeso grave y que no han podido perder peso con
dieta, ejercicio o medicamentos.
La mayoría de los cirujanos no
realizarán cirugía de cruce duodenal
a menos que sea súper obeso (índice de masa corporal (IMC) de 50 o más) y su
peso esté causando problemas de salud graves.
Es importante pensar en esta
cirugía como una herramienta para ayudarlo a perder peso. No es una solución
instantánea. Aún necesitará seguir una dieta saludable y hacer ejercicio
regularmente. Esto lo ayudará a alcanzar su objetivo de peso y evitará
recuperar el peso que pierde.
Qué tan bien funciona
Las cirugías de derivación
biliopancreática son efectivas. La mayoría de las personas pierde del 75% al
80% de su exceso de peso (el peso por encima de lo que se considera saludable)
y se mantiene en su nuevo peso. Diez años después de la cirugía de pérdida de
peso, muchas personas recuperaron del 20 al 25% del peso perdió. El éxito a
largo plazo es más alto en personas que son realistas acerca de cuánto peso se
perderá, cumpla con las citas con el equipo médico, siga el plan de
alimentación recomendado y esté físicamente activo.
Riesgos
Los riesgos comunes para todas
las cirugías para perder peso incluyen una infección en la incisión, una fuga
del estómago hacia la cavidad abdominal o donde está conectado el intestino (lo
que produce una infección llamada peritonitis) y un coágulo de sangre en las
piernas (trombosis venosa profunda, o DVT) o pulmón (embolia pulmonar). Algunas
personas desarrollan cálculos biliares o una condición de deficiencia
nutricional, como anemia u osteoporosis.
La cirugía de derivación
biliopancreática tiene riesgos a corto y largo plazo, que incluyen:
- Síndrome de Dumping. Esto causa náuseas, debilidad, sudoración, desmayos y posiblemente diarrea poco después de comer. Estos síntomas empeoran si usted come alimentos altamente refinados y con muchas calorías (como dulces). Algunas veces puedes volverte tan débil que debes recostarte hasta que pasan los síntomas.
- Un mayor riesgo de osteoporosis. Esto sucede porque su cuerpo no puede absorber los nutrientes tan bien como solía hacerlo.
- Heces con mal olor y diarrea. Esto puede ocurrir debido a la mala absorción de proteínas, grasas, calcio, hierro y vitaminas B12, A, D, E y K.
- Nutrición pobre. Comer menos y menos absorción puede significar que no está obteniendo suficientes nutrientes, lo que puede causar problemas de salud. Tendrá que tomar suplementos vitamínicos por el resto de su vida.
Qué pensar
La cirugía de pérdida de peso no
elimina el tejido graso. No es una cirugía estética.
Algunos estudios muestran que las
personas que tienen cirugía para perder peso tienen menos probabilidades de
morir por problemas cardíacos, diabetes o cáncer en comparación con las
personas obesas que no se sometieron a la cirugía.
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