Con
los niveles de obesidad en aumento en todo el mundo, también lo son los
procedimientos que apuntan a curar esta condición. Un reciente artículo de
noticias cortas publicado en el British Medical Journal analizó los beneficios
de uno de estos procedimientos: la gastrectomía en manga.
Los profesionales de la salud
usan muchas tácticas diferentes para tratar de combatir la obesidad. Estos
pueden incluir métodos no quirúrgicos, como intervenciones dietéticas y de
estilo de vida, o cirugía bariátrica, que implica reducir quirúrgicamente el
tamaño del estómago. Aunque la cirugía de reducción de estómago es una medida
drástica, actualmente es el único método que se ha demostrado que ayuda a los
pacientes muy obesos a perder peso, mantener su pérdida de peso y mejorar su
salud general.
El estándar de oro de la cirugía
bariátrica es actualmente el bypass gástrico
Roux-en-Y, que como su nombre lo indica, implica una cirugía para eludir
una gran parte del estómago. Sin embargo, durante los últimos diez años, otra
técnica, el manga gástrico, ha
ganado popularidad. La gastrectomía en manga implica extirpar parte del
estómago y, por lo tanto, es más fácil de realizar técnicamente que el bypass
Roux-en-Y. La evidencia a corto plazo también implica que esta técnica podría
producir resultados de pérdida de peso similares a los de la cirugía de
derivación con un menor riesgo de complicaciones perioperatorias. A pesar de
estas aparentes ventajas, los efectos a largo plazo no se habían investigado
hasta ahora. Un reciente artículo de investigación reciente, publicado en
British Medical Journal, presentó los resultados de tres estudios a largo plazo
publicados en 2017.
Un estudio israelí demostró los
beneficios de las intervenciones quirúrgicas sobre las opciones de tratamiento no
quirúrgico. Este estudio comparó retrospectivamente 8.385 pacientes obesos que
tuvieron intervenciones quirúrgicas (gastrectomía en manga, derivación gástrica,
banda gástrica ajustable) con 21.155 pacientes obesos que tenían tratamientos
de obesidad no quirúrgicos (asesoramiento dietético y modificación del
comportamiento). Aproximadamente cuatro años después de recibir la
intervención, los pacientes que se sometieron a cirugía tuvieron una tasa de
muerte más baja por cualquier causa (1.3%) independientemente del tipo de
cirugía en comparación con aquellos que tuvieron intervenciones no quirúrgicas
(2.3%). La cirugía también se asoció con una mejor pérdida de peso y una
disminución en otras condiciones de salud coexistentes, como diabetes, presión
arterial alta y dislipidemia.
A diferencia del estudio israelí,
dos ensayos controlados aleatorios en Suiza (217 pacientes) y Finlandia (240
pacientes) compararon directamente los métodos de bypass y sleeve gástrico Roux-en-Y. El estudio suizo descubrió que
ambos métodos eran equivalentes en términos de disminución del índice de masa
corporal, pérdida de peso, mejor calidad de vida y complicaciones tres años
después de la cirugía. Sin embargo, encontraron que el bypass gástrico Roux-en-Y
era una mejor opción de tratamiento para pacientes con hernia de hiato,
factores de riesgo cardiovascular, dislipidemia y enfermedad gastroesofágica
preexistente (ERGE). De hecho, las
dos últimas condiciones no mejoraron en un número de pacientes después de la
gastrectomía en manga. De manera similar, el estudio finlandés también encontró
que la pérdida de peso, la mejor calidad de vida y las complicaciones a largo
plazo cinco años después de la cirugía fueron similares entre las dos técnicas.
Además, al igual que en el estudio suizo, la gastrectomía en manga se asoció
con problemas de ERGE, y un número considerable de pacientes finlandeses
desarrollaron ERGE siguiendo este método.
En general, estos estudios a
largo plazo indican que la gastrectomía
en manga es tan efectiva y segura como el tratamiento quirúrgico estándar
de oro actual para la obesidad, aunque hay problemas con la ERGE después de la
gastrectomía en manga. Alentadoramente, los expertos consideran que los datos
son tranquilizadores y creen que ambas técnicas son opciones viables para
considerar cuando se requiere cirugía bariátrica.
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