La cirugía de cruce duodenal
("derivación biliopancreática con cruce duodenal" o "DS")
hace que el estómago sea más pequeño, reencamina los intestinos y extirpa la
vesícula biliar. Como resultado, los pacientes:
- Se siente menos hambriento
- Si sienten llenos más pronto después de comer
- Absorben menos calorías de los alimentos que comen
- Pierden la mayor parte de su exceso de peso en un año
- Mantiene el peso a largo plazo
- Tienen una mejora significativa en la salud
Todo lo que necesita saber sobre
el procedimiento:
1. ¿Cómo funciona el interruptor duodenal?
- La reducción del tamaño del estómago hace que el paciente se sienta lleno antes de comer, lo que hace que los pacientes coman menos
- La porción removida del estómago significa que se secretan menos hormonas que causan hambre, lo que hace que el paciente se sienta menos hambriento en general
- Los intestinos reordenados y la vesícula biliar eliminada hacen que el cuerpo absorba menos calorías y minerales
2. Pérdida de Peso
Los pacientes con cambio duodenal
pierden una cantidad significativa de peso muy rápidamente después de la cirugía:
- Mes 3: 30% del exceso de peso
- Mes 6: 45% del exceso de peso
- Mes 12: 65% del exceso de peso
Para el segundo año, el paciente
con DS promedio ha perdido entre 70% y 80% de su exceso de peso.
Algunos estudios incluso han
demostrado que la pérdida de exceso de peso a largo plazo excede el 90%.
Igualmente, importante es la
capacidad única de DS para mantener el peso a largo plazo. En promedio, los
pacientes con DS pueden alcanzar un peso bajo de hasta 70% o más de pérdida de
peso y permanecer allí durante al menos 5 años. Por ejemplo, un estudio mostró
que el 85% de los pacientes han evitado al menos el 50% de su exceso de peso
después de 3 años. Otros procedimientos tienden a provocar que al menos
recupere algo de peso con el tiempo.
Estos resultados ubican al cruce duodenal como el candidato
favorito para la pérdida de peso a largo plazo entre todos los tipos de cirugía
de pérdida de peso.
3. Beneficios para la Salud
La mayoría de los pacientes con
cruce duodenal experimentan una mejoría significativa o una "cura"
completa de los problemas de salud relacionados con la obesidad.
Tenga en cuenta que los pacientes
que tienen un programa de seguimiento estricto con su cirujano a los 3, 6 y 12
meses después de la operación ven mayores mejoras o remisión de su diabetes,
presión arterial alta (hipertensión) y colesterol alto que los pacientes quien
omite estas visitas.
La pérdida de peso del cruce duodenal mejora la salud de las
articulaciones. Por cada libra de peso perdido, hay una reducción de 4 libras
en la presión sobre la rodilla. Esto mejora la movilidad y reduce el dolor en
las rodillas.
88,000 candidatos participaron en
la recopilación de datos sobre la investigación del cáncer. Los resultados
indican que los pacientes que se someten a cirugía de pérdida de peso tienen un
33% menos de riesgo de desarrollar cáncer.
Las tasas de riesgo se redujeron
aún más para los cánceres relacionados con la obesidad, incluido:
- Cáncer de colon
- Cáncer de mama posmenopáusico
- Cáncer endometrial
- Cáncer de páncreas
La mayoría de los pacientes con cruce duodenal experimentan una mejoría
significativa o una "cura" completa de los problemas de salud
relacionados con la obesidad, que incluyen:
Mejora de los Problema de salud
asociado con la obesidad (comorbilidad)
- Reducción de la mortalidad/Expectativa de vida (mortalidad a 5 años): 89% de reducción en el riesgo de muerte en comparación con individuos obesos que no se someten a una cirugía bariátrica (estudio de cirugía bariátrica general, no específico para el cruce duodenal)
- Mejoras en la calidad de vida: 95% de los pacientes mejoran su calidad de vida
- Asma: el 90% de los pacientes mejora su situación con esta enfermedad.
- Enfermedades cardiovasculares: 86% de reducción en riesgos cardiovasculares
- Enfermedad degenerativa de las articulaciones: Resolución completa en al menos 43% de los pacientes (estudio de bypass gástrico, no hay estudios específicos de DS disponibles, pero la cirugía de DS resulta en al menos tanta pérdida de peso como bypass gástrico y por lo tanto tiene al menos un impacto tan positivo en la salud de las articulaciones)
- Depresión: Mejora para la mayoría de los pacientes
- Diabetes: Resuelto para 92% a 100% de los pacientes, mejorado para 100%
- Dislipidemia hipercolesterolemia: Resuelto en hasta el 100% de los pacientes
- Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE): Mejora en el 49% de los pacientes
- Presión arterial alta (hipertensión): Mejora en hasta el 83% de los pacientes
- Hiperlipidemia (altos niveles de grasa en la sangre): Mejora o resolución completa en el 99% de los pacientes
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico: Mejora en hasta el 100% de los pacientes
- Migrañas: La mayoría de los pacientes experimentan mejoría (correlacionada con la cantidad de peso perdido
- Síndrome metabólico: Resuelto o mejora en hasta el 100% de los pacientes
- Apnea obstructiva del sueño: Resuelto en hasta el 100% de los pacientes
- Síndrome Ovárico Poliquístico, Hirsutismo e Irregularidad Menstrual: Mejora o resolución en casi todas las mujeres
4. Califica
Usted podría ser un buen candidato
para la cirugía de cruce duodenal si:
- Usted tiene un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, O
- Su IMC está entre 35 y 39.9 y tiene un problema de salud grave relacionado con la obesidad
Los problemas de salud graves
relacionados con la obesidad incluyen con mayor frecuencia:
- Alta presión sanguínea
- Colesterol alto
- Diabetes tipo 2
- Apnea del sueño
Las siguientes condiciones pueden
suponer un riesgo para los pacientes con SD:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
5. Costo promedio por ubicación
En promedio, el costo total de la
cirugía de cambio duodenal es igual (se utilizará dólares estadounidenses para
propósitos de comparación):
- Estados Unidos: $ 27,300 (oscila entre $ 24,000 en Nueva Jersey a $ 32,500 en Nebraska)
- Canadá: procedimiento no ampliamente disponible, por lo que no hay promedio disponible
- Australia: el procedimiento no está ampliamente disponible, por lo que no hay un promedio disponible
- Reino Unido: $ 15,780
- México: $ 8,060
- India: $ 14,000
También debe estar preparado para
pagar $ 1,500 o más por año en vitaminas y suplementos bariátricos. Sin
embargo, los pacientes suelen tener muchos menos costos de medicamentos después
del cruce duodenal que antes, porque
es muy efectivo para eliminar los problemas de salud.
6. Recuperación
Los pacientes con cruce duodenal
por lo general:
- Permanecer en el hospital por dos o tres días
- Vuelvo a trabajar en 2 semanas
- Tienen una recuperación completa dentro de 4 a 6 semanas (por ejemplo, incisiones completamente curadas)
Esto es lo que debe esperar:
1. Despertar: cuando te despiertes por primera vez, te sentirás
dolorido y un poco "fuera de lugar". Vas a tomar medicamentos para
controlar el dolor.
2. Muévase: su cirujano lo levantará y lo hará caminar lo más pronto
posible después de despertar. Esto reducirá el riesgo de coágulos de sangre y
activará el proceso de curación de su cuerpo. Continúe caminando tanto como sea
posible, aumentándolo un poco cada día.
3. Obtenga una revisión: Antes de darle de alta, su equipo quirúrgico
realizará algunas pruebas para asegurarse de:
- Eres capaz de beber lo suficiente para mantenerte hidratado
- Puede orinar normalmente después de retirar su catéter
- Usted tiene un alivio adecuado del dolor con sus analgésicos
4. Busque señales de advertencia: contacte a su cirujano si
experimenta alguno de los siguientes problemas:
- Dificultad para tragar
- Fiebre
- Signos de infección por incisión (pus, hinchazón, calor o enrojecimiento)
- Náuseas o vómitos continuos
- Sin mejora o empeoramiento del dolor
5. Transición de su dieta: su estómago más pequeño será sensible,
especialmente al principio. Comenzará con una dieta líquida y lentamente
volverá a los alimentos sólidos. Puede sentirse cansado mientras su cuerpo se
acostumbra a comer menos.
6. Medicamentos de fácil eliminación: su cirujano le recetará
medicamentos para el dolor y la digestión según sea necesario. También puede
ajustar sus medicamentos previos a la cirugía hasta que esté completamente
curado. Sigua sus instrucciones al detalle.
7. Regrese a su vida "nueva normal”: evite nadar o bañarse hasta
que sus incisiones se hayan cicatrizado por completo. Muchos pacientes vuelven
a la vida normal y al trabajo dentro de un par de semanas, pero planifique
hasta 4 a 6 semanas para estar seguros. El ejercicio completo y el
levantamiento de objetos pesados deben reanudarse dentro de uno o dos meses.
8. Haga visitas de seguimiento durante el primer año: se realizarán
seguimientos con el equipo de su cirujano una semana después de la operación,
luego 4 semanas después de la operación y luego cada 3 o 4 meses para
asegurarse de que todo esté en orden, incluyendo:
- Discuta la pérdida de peso
- Fomente el ejercicio regular
- Obtenga trabajo de laboratorio y haga los ajustes necesarios a los medicamentos y suplementos dietéticos
- Entender la dieta e identificar cualquier posible trastorno alimentario
- Determine si alguna posible complicación puede estar surgiendo
- Hacer un seguimiento del estado de los problemas de salud relacionados con la obesidad
- Involucre a su médico de familia para ayudar a evaluar el progreso y garantizar una transición exitosa
9. Transición a visitas de seguimiento semestrales o anuales: una vez
que haya alcanzado su peso "bajo", su cirujano probablemente aún
quiera verlo al menos una vez al año. Durante esas visitas, puede reunirse con
varios miembros del equipo, incluidos su cirujano, dietista y proveedor de
atención de salud mental. Probablemente soliciten análisis de laboratorio para
asegurarse de que los niveles de vitaminas y otros indicadores estén donde
deberían estar. Si experimenta algún problema entre las visitas, no espere su
próxima visita ... llame a su médico de inmediato.
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