26 de septiembre de 2016 - Los
bebés nacidos de mujeres que han tenido un bypass
gástrico de Roux-en-Y tienen más probabilidades de ser pequeños para su
edad gestacional y tienen deficiencias nutricionales al nacer, incluso si la
madre toma suplementos durante el embarazo, Sugiere el estudio.
"Hemos
demostrado anteriormente que hay deficiencias de nutrientes debido a la
malabsorción en mujeres que han sido sometidas a cirugía bariátrica",
dice Maxime Gerard, MD, del Hospital Universitario Ambroise Pare en
Boulogne-Billancourt, Francia.
"Pero
esta es la primera vez que hemos demostrado que hay deficiencias de nutrientes
en los bebés nacidos de estas mujeres, especialmente en la vitamina A, calcio y
zinc, aunque estas deficiencias podrían prevenirse si las madres tienen muy
buena suplementación durante el embarazo".
La investigación fue presentada
durante la reciente reunión anual de la Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica en París.
Cincuenta y seis mujeres que se habían
realizado previamente una cirugía de bypass
gástrico de Roux-en-Y dieron a luz a los bebés en el hospital de la
universidad de Angers, en Francia. Ellas fueron emparejadas por edad y por ser
fumadoras con otras 56 mujeres que dieron a luz durante el mismo tiempo
.
Las mujeres que habían sido
sometidas al procedimiento de bypass esperaron, en promedio, 32 meses antes de
quedar embarazadas para establecer un peso estable y saludable.
Los sujetos del estudio no tenían
diabetes, preeclampsia, o hipertensión y no experimentaron complicaciones
durante el embarazo. Antes de quedar embarazadas, el índice de masa corporal
promedio (BMI) entre las mujeres que habían sido sometidas a cirugía bariátrica
fue de 30,1, en comparación con 23,3 para las otras mujeres.
A las mujeres se les dijo que
tomaran suplementos diarios después de la cirugía de bypass gástrico y durante todo el embarazo.
Durante el embarazo, las mujeres
en el grupo de cirugía bariátrica ganaron, en promedio, 9,8 kilogramos
(alrededor de 22 libras). Las otras mujeres ganaron cerca de 12.7 kilogramos, o
28 libras. Curiosamente, el 29% de los niños nacidos en el grupo de cirugía
bariátrica fueron entregados por cesárea, en comparación con sólo el 4% de los
niños nacidos de las otras mujeres.
En el momento del parto, tanto la
sangre materna como la sangre del cordón umbilical de los lactantes se
muestrearon para los niveles de nutrientes, y se compararon el tamaño del bebé
y el peso al nacer entre los dos grupos.
Los investigadores señalaron que
el 23% de los niños nacidos en el grupo de cirugía bariátrica eran pequeños
para su edad gestacional, frente a sólo el 3,6% de los niños nacidos de otras
mujeres.
Los bebés nacidos de madres que
habían sufrido una cirugía de bypass
gástrico pesaron, en promedio, 3 kilogramos al nacer, en comparación con un
promedio de 3,35 kg (7,4 libras) para los nacidos de mujeres que no habían
tenido la cirugía.
También eran significativamente
más propensos a ser deficientes en una serie de nutrientes.
Niveles de nutrientes al nacer
Gerard dice que no cree que la
disminución en los nutrientes cause un problema de crecimiento en los bebés. En
su lugar piensa que la mala adsorción de los nutrientes por las madres es el problema.
Las mujeres que son obesas y que
desean quedar embarazadas aún deben considerar la cirugía bariátrica antes de
concebir, dice, ya que la obesidad puede causar complicaciones para los bebés.
Por otro lado, otros tipos de
cirugía bariátrica, como la banda gástrica y el manga gástrico, tienen menos
probabilidades de causar que los nutrientes no sean bien absorbidos y podrían
considerarse una alternativa al procedimiento de Roux-en-Y, Menos eficaz en la
promoción de la pérdida de peso, señaló.
Dicho esto, ningún tipo de
cirugía bariátrica es "libre de riesgo para los bebés", agregó.
Los médicos deben evaluar los
bebés nacidos de mujeres que han tenido cirugía de pérdida de peso y medir sus
niveles de nutrientes al nacer, dándoles suplementos si es necesario, dice
Gerard.
"Los
médicos deben tener una discusión con las futuras madres que sufren de
sobrepeso sobre los beneficios de la cirugía, y después de la cirugía, tienen
que trabajar con las madres para asegurarse de que no están privadas de
nutrientes".
Estos hallazgos fueron
presentados en una conferencia médica. Deben considerarse preliminares, ya que
aún no han pasado por el proceso de "revisión por pares", en el cual
expertos externos examinan los datos antes de su publicación en una revista médica.
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