Según un artículo publicado en el
Scandinavian Journal of Surgery, el bypass gástrico de una sola anastomosis "puede ser una operación metabólica alternativa
atractiva". También conocido como el bypass gástrico de una
anastomosis o el bypass mini gástrico, el procedimiento puede resultar en un
tiempo operatorio más corto, menos complicaciones a corto y largo plazo,
pérdida de peso mejorada y sostenida y es más efectivo en términos de
resoluciones de comorbilidades comparadas Al estándar RYBG (Roux en Y Bypass Gástrico), señala el
documento.
Introducido por el Dr. Robert
Rutledge en 2001, el bypass de una anastomosis ha aumentado en popularidad
debido a su simplicidad y aparente seguridad y eficacia. Los beneficios
incluyen:
- Menos sitios para la fuga y la hernia interna
- Más fácil y rápido de aprender y realizar
- Más fácil de revertir y revisar
A pesar de estos beneficios, el
autor del artículo, el profesor Mikael Victorzon del Vaasa Central Hospital de
Vaasa, Finlandia, advierte que existe un riesgo de reflujo biliopancreático
-oduodenal sintomático, anemia por deficiencia de hierro y úlceras marginales,
esto requiere que se realicen otros estudios con un seguimiento vigoroso a
largo plazo.
Por lo tanto, llevó a cabo una
revisión de los estudios para determinar la fecha actual de los resultados
clínicos. En total, identificó 73 artículos y después de la eliminación de
estudios de casos, duplicados e artículos irrelevantes, quedaron diez artículos
para realizar una revisión más detalladamente, incluyendo un solo estudio
aleatorizado (en total 7.287 pacientes).
Resultados
En términos de morbilidad,
mortalidad, tasas de conversión, pérdidas y seguimiento, de los quince
pacientes con ~ 1.000 o más pacientes, la tasa de mortalidad se sitúa entre
0.0% - 0.18%, con una tasa de morbilidad de 30 días de 2.7% 6,7%, tasa de fuga
(del tubo gástrico o anastomosis) de 0,2% - 1,3%, conversión de 0,0% y 1,2%,
tiempo de operación promedio entre 37,5 y 115,3 min. La duración media de
estancia hospitalaria fue entre uno y cuatro días. Victorzon señala que la tasa
de seguimiento de 5-6 años es "incompleta en
la mayoría de los estudios", variando entre 56% y 84%. La pérdida
de peso excesiva ocurre en el 0,1% - 1,28% de los pacientes.
Con respecto a la resolución de
comorbilidades, la remisión de la diabetes tipo 2 (DM2) varía entre el 70% y el
100%; Hipertensión entre el 80% y el 98,5%; Remisión de hiperlipidemia entre el
70% y el 100%; Y la apnea del sueño 87% -100%
Considerando las complicaciones
tardías, Victorzon informa que la incidencia de úlceras marginales se informó
como 0,6% - 5,6% y la anemia por deficiencia de hierro ocurrió en 4,9% - 7,6%
de los pacientes.
"Aunque
hasta la fecha no se han reportado casos de cánceres gástricos o esofágicos en
humanos después del MBG (Mini Bypass Gástrico), debemos recordar el número
relativamente pequeño de pacientes y el seguimiento corto hasta el momento al
evaluar la importancia de este hecho", añade Victorzon. "El MBG puede ser una operación metabólica
alternativa atractiva que esta ganando popularidad en todo el mundo. Varias
series relativamente grandes y un RCT reportan resultados bastante similares;
Menor tiempo de operación, menos complicaciones a corto y largo plazo, menor
LOS, mejor EWL y mejor EWL sostenido al menos durante el seguimiento a mediano
plazo, y más efectivo en términos de resoluciones de comorbilidades comparado
con RYGB estándar. Se necesitan más estudios con un seguimiento robusto y a
largo plazo ".
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