La cirugía es el tratamiento
preferido para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en
estadio temprano. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes tienen la enfermedad
avanzada o metastásica y no son candidatos adecuados para la cirugía después de
completar su evaluación de estadificación.
- Las personas que tienen CPCNP que no se ha propagado pueden tolerar la cirugía siempre que tengan una función pulmonar adecuada.
- Una parte de un lóbulo, un lóbulo completo, o un pulmón entero puede ser removido. La extensión de la extirpación depende del tamaño del tumor, de su ubicación y de su extensión.
- Las tasas de curación para los pequeños cánceres en los bordes del pulmón son alrededor del 80%.
- A pesar de la extirpación quirúrgica completa, muchos pacientes con cáncer en estadio temprano tienen una recurrencia del cáncer y mueren por causa de recidiva local, metástasis a distancia, o ambas.
La cirugía no es ampliamente
utilizada en cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP). Debido a que el CPCP se
propaga ampliamente y rápidamente a través del cuerpo, eliminarlo por cirugía
generalmente es imposible.
Una operación para el cáncer de
pulmón es una cirugía mayor. Muchas personas experimentan dolor, debilidad,
fatiga y dificultad para respirar después de la cirugía. La mayoría tiene
problemas para moverse, toser y respirar profundamente. El período de
recuperación puede ser de varias semanas o incluso meses.
Seguimiento del cáncer de pulmón
Después de la cirugía para
cualquier cáncer de pulmón operable, hay un mayor riesgo de desarrollar un
segundo cáncer pulmonar primario, así como el riesgo de que el tumor original vuelva.
- La mayoría de los cánceres de pulmón vuelven dentro de los primeros 2 años después del tratamiento.
- Se deben realizar pruebas periódicas para poder identificar cualquier recurrencia tan pronto como sea posible.
- Una persona que ha sido sometida a cirugía debe recibir atención de seguimiento y exámenes de acuerdo a las recomendaciones del equipo de tratamiento.
Cuidados Paliativos y de hospicio
Los cuidados paliativos se
refieren a una especialidad de atención al paciente enfocado en ayudar al
paciente a entender sus opciones de tratamiento, asegurarse de que tanto los
factores físicos, psicológicos, sociales, financieros y otros potenciales
estresores y síntomas están siendo abordados y que las cuestiones directivas
anticipadas son Que está siendo abordado. No es lo mismo que el cuidado de
hospicio. Es apropiado tanto durante el tratamiento curativo como durante los
períodos en que no se espera que el tratamiento sea curativo. Se ha demostrado
que la consulta de cuidados paliativos en combinación con la quimioterapia no
curativa usual y la radiación para cáncer de pulmón avanzado está asociada con
una supervivencia mediana prolongada en comparación con la quimioterapia y la
radiación sola.
Cuidado de hospicio se refiere a
la atención prestada para optimizar el control de los síntomas cuando todas las
otras opciones de tratamiento no han tenido éxito o se han rechazado. Se enfoca
en apoyar al paciente y su familia con visitas domiciliarias, equipo,
consejería, y medicación y coordinación de la atención para mantener la calidad
de vida que se puede proporcionar en ese punto de la enfermedad. Esto puede
significar, por ejemplo, mantener al paciente en casa en lugar de readmitir al
paciente para el tratamiento terminal de los síntomas, que puede proporcionarse
en casa con apoyo especializado.
- El paciente, su familia y el médico probablemente reconocerán cuando el paciente ha alcanzado el punto en que es necesario el cuidado de hospicio.
- Siempre que sea posible, la transición al cuidado de hospicio se debe planear por adelantado.
- La planificación debe comenzar con una conversación tripartita entre el paciente, alguien que representa al paciente (si él o ella está demasiado enfermo para participar) y el profesional de la salud.
- Durante estas reuniones, se pueden discutir los posibles resultados, los problemas médicos y cualquier temor o incertidumbre.
El cuidado de hospicio se puede dar en casa, en un hospital si el cuidado en el hogar no es posible, o en un hospital.
- Los problemas respiratorios se tratarán con oxígeno y medicamentos como los opioides, que son drogas narcóticas como fentanilo, morfina, codeína, metadona, oxicodona y dilaudida.
- El tratamiento del dolor incluye medicamentos antiinflamatorios y opioides. Se anima al paciente a participar en la administración de las dosis de la medicación para el dolor, porque la cantidad necesaria para bloquear el dolor variará de un día a otro.
- Otros síntomas, como la ansiedad, la falta de sueño y la depresión, se tratan con medicamentos apropiados y, en algunos casos, con terapias complementarias.
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