Los problemas de la vesícula
biliar son extremadamente comunes en individuos obesos y con sobrepeso. Estos
problemas dentro de la vesícula biliar se llaman cálculos biliares, que son
causados principalmente por:
- Niveles altos de colesterol
- Altos niveles de depósitos grasos
La cirugía bariátrica, o cirugía
de pérdida de peso, es un procedimiento que permite eliminar el peso haciendo
modificaciones en el tracto digestivo. El hígado crea bilis, lo que ayuda a la
digestión de los ácidos grasos.
Desafortunadamente, si el
colesterol se eleva demasiado, la bilis no puede procesarse correctamente, lo
que causa un bloqueo que crea problemas en la vesícula biliar conocidos como
cálculos biliares.
Por qué se forman los cálculos biliares después de la cirugía bariátrica
La vesícula biliar es un
componente clave del tracto digestivo. La vesícula biliar almacena bilis que es
producida por el hígado. La bilis ayuda con la digestión de ácidos grasos. La
eliminación de la vesícula biliar no impide que el hígado cree la bilis
necesaria para digerir las grasas. En lugar de almacenarse en el intestino, la
bilis fluirá hacia el tracto digestivo, formando cálculos biliares.
¿Por qué se forman los cálculos biliares?
Los cálculos biliares son comunes
y afectan al menos a 1/4 de las personas obesas. Esto se debe a los niveles de
colesterol extremadamente altos. En muchos casos, los cálculos biliares se
vuelven tan graves que deben extirparse quirúrgicamente.
Después de la cirugía de pérdida
de peso, se forman cálculos biliares debido a la rápida pérdida de peso
generada por los procedimientos bariátricos como el bypass gástrico o la cirugía de manga gástrica. Otras cirugías
bariátricas además alteran su intestino, el órgano principal del cuerpo que
absorbe los nutrientes y calorías de alimentos y bebidas.
La cirugía bariátrica es tan
efectiva porque cambia o al menos interrumpe el proceso de digestión para que
los alimentos no se descompongan ni se absorban como se pretendía
originalmente. Una disminución en la cantidad de calorías y nutrientes
consumidos permite a las personas perder peso y disminuir el riesgo de peligros
o trastornos de salud relacionados con la obesidad.
Esta pérdida de grasa y pérdida
de peso rápida son factores de riesgo para desarrollar cálculos biliares.
También existe un mayor riesgo de cálculos biliares en caso de que tenga una
dieta alta en carbohidratos procesados, calorías y fibra.
Problemas de la vesícula biliar después de la cirugía de derivación gástrica
La incidencia de formación de
cálculos biliares después de la cirugía de derivación
gástrica es tan grande como 52.8% anual. El mecanismo potencial primario
sería la baja secreción de colecistocinina debido a la reducción del reflejo
entérico-endocrino vecinal que conduce a la exclusión duodenal. La
colecistectomía profiláctica a través de la cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y fue indicada para disminuir la
prevalencia de complicaciones relacionadas con cálculos biliares.
¿Por qué se forman los cálculos biliares después de una cirugía de derivación gástrica?
El bypass gástrico usa un componente malabsortivo, que proporciona
una mayor posibilidad de cálculos biliares. Los procesos puramente
restrictivos, como la gastrectomía en manga,
pueden conducir a una menor formación de cálculos biliares, ya que se ha
conservado el movimiento gastrointestinal completo y se ha conservado el
reflejo enteroendocrino. Hasta donde sabemos, ningún informe de la literatura
ha examinado la prevalencia de la formación de cálculos biliares que compara la
cirugía de la manga gástrica con la cirugía de bypass gástrica.
Manga gástrica de la vesícula biliar
De acuerdo con la otra
investigación, se ha informado una mayor prevalencia de cálculos biliares en
pacientes con cirugía de manga gástrica en comparación con la población obesa en
general. La colelitiasis, o cálculos biliares, se produjo en el 30% de los pacientes
que recibieron cirugía de manga gástrica.
Sin embargo, las teorías actuales
postulan que la disección quirúrgica de la espalda vagal influye en la
contractilidad rectal y una remodelación no fisiológica de su tracto
gastrointestinal; por ejemplo, la excepción duodenal contribuye a una mejor
formación de cálculos biliares. El presente estudio evaluó la prevalencia de la
formación de cálculos biliares después de la gastrectomía para el cáncer de
estómago y se identificó como factores de riesgo para cálculos biliares.
Cálculos biliares de manga gástrica
En los procedimientos quirúrgicos
de la manga gástrica, el cirujano extirpa casi del 80 al 90 por ciento de su
estómago, dejando solo un saco de forma alargada que se cierra con grapas. Este
tipo de proceso bariátrico también se conoce como gastrectomía en manga.
El objetivo principal de la
cirugía de manga gástrica es
disminuir la capacidad del estómago, lo que te hace sentir lleno antes. Sacar
una parte de su estómago también puede afectar las hormonas y las bacterias
intestinales que pueden influir en el metabolismo y el apetito. Este tipo de
procedimiento quirúrgico no se puede revertir una vez que se realiza el
procedimiento quirúrgico porque el procedimiento quirúrgico de la manga
gástrica elimina permanentemente la mayoría del estómago.
La prevalencia de formación de
cálculos biliares después de la cirugía de manga
gástrica se encontró en el 21,4 por ciento de los pacientes con manga. La
gastrectomía total, la reconstrucción de Billroth II junto con la diabetes
mellitus fueron factores de riesgo para la formación de cálculos biliares. La
gastrectomía total puede ser un factor de riesgo para cálculos biliares
complejos.
Problemas de vesícula biliar con el Banda gástrica
Lap Band, o banda gástrica, tiene una posibilidad reducida de
problemas de vesícula biliar o cálculos biliares en comparación con
procedimientos de pérdida de peso más agresivos. Esto se debe principalmente a
la menor eficacia del procedimiento porque causa menos pérdida de peso a un
ritmo mucho más lento en comparación con la manga gástrica o el bypass.
Extracción de vesícula biliar/cirugía y pérdida de peso
La vesícula biliar puede
extraerse mediante una incisión abdominal. Hoy en día, es más probable que su
médico elija el procedimiento quirúrgico laparoscópico. Este proceso implica un
par de pequeñas incisiones. Su estadía en el hospital y el período de
recuperación completo probablemente serán sustancialmente más cortos luego de
la operación laparoscópica.
Cómo prevenir cálculos biliares después de la cirugía de pérdida de peso
La mayor eficacia de la cirugía
de pérdida de peso (como bypass gástrico
y manga gástrica) parece ser el
impacto que la cirugía tiene sobre las hormonas gástricas que afectan a
numerosos factores como el apetito, la saciedad y la administración de glucosa
en sangre.
¿Pueden los cálculos biliares causar aumento de peso?
La obesidad es una de las causas
más comunes de cálculos biliares, no al revés. Los cálculos biliares
generalmente no causan aumento de peso. Principalmente son causados por tener
sobrepeso o perder peso rápidamente.
Algunos cirujanos bariátricos
eliminan la extirpación de la vesícula biliar durante el procedimiento de
cirugía de pérdida de peso. Aunque, las vesículas generalmente solo se eliminan
si están dañadas o tienen un alto riesgo de cálculos biliares o problemas futuros.
Consulte con su médico si cree que puede tener cálculos biliares.
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