¿Qué es la Cirugía de Interrupción Duodenal de Lazo?
El cruce duodenal de lazo (SADI-S
o SIPS) es una modificación segura y altamente efectiva, reciente y basado en el
procedimiento de switch duodenal (DS), también conocido como derivación biliopancreática con cambio duodenal
(BPD-DS).
Al igual que el bypass gástrico,
el SADI-S (SIPS) es una cirugía malabsortiva y restrictiva. Restrictivo
significa que el estómago se reduce en tamaño, lo que restringe la cantidad de
alimento que puede comer. Las cirugías malabsortivas reducen la cantidad de
nutrientes que su cuerpo absorbe, en este caso al reducir el tamaño del
intestino delgado. La combinación de malabsorción y restricción hace que la
cirugía con interruptor duodenal de lazo, al igual que otras cirugías
bariátricas, sea extremadamente efectiva para permitir a nuestros pacientes
perder peso y no recuperarlo. (También te puede interesar: La cirugía de cruce duodenal produce una mejora de la azúcar en la sangre en la diabetes tipo 2)
¿Cómo se realiza la cirugía de cambio duodenal?
Esta cirugía consiste en extirpar
aproximadamente el 85% de su estómago formando una gastrectomía en manga en la
parte superior. Esto reduce la cantidad de comida que puede consumir a la vez.
Además, justo después de la porción del manguito, la primera porción del
intestino delgado inmediatamente después del estómago (llamada duodeno) se
divide y se lleva una parte del intestino delgado hasta el estómago para
circunvalar aproximadamente la mitad del intestino delgado. Esto reduce la
cantidad de calorías que se pueden absorber (además de la cantidad de grasa) incluso
más que el bypass.
¿Cuáles son los procedimientos SADI-S y SIPS?
El SADI-S (anastomosis única
Duodeno-Ileal bypass con manga gastrectomía) y SIPS (estómago Intestinal
Pyloris Sparing cirugía) son ambos acrónimos médicos comúnmente utilizados que
se refieren al interruptor duodenal de lazo.
¿Cómo es la versión actual de lazo diferente del cruce duodenal tradicional?
El procedimiento tradicional,
llamado derivación biliopancreática con
cambio duodenal (BPD-DS) o el interruptor duodenal de reducción gástrica
(GR-DS), involucra eludir más del 80% del intestino delgado de una persona. Si
bien esta operación provoca una gran pérdida de peso, un subconjunto de
pacientes, sufrió desnutrición persistente de vitaminas o proteínas a pesar de
tomar suplementos. Esto se debe a que se extrajo una gran parte del intestino
delgado, lo que limita la capacidad de los pacientes para absorber vitaminas y
proteínas esenciales.
SADI-S o SIPS pasa solo alrededor
de la mitad del intestino delgado. Deja esta cantidad de longitud intestinal
para absorber los nutrientes clave, minimiza el riesgo de una persona de
deficiencias de vitaminas o proteínas mientras maximiza la pérdida de peso en
un entorno seguro.
Sin embargo, si está considerando
esta operación como una forma de curar la Diabetes tipo II o maximizar su
oportunidad de pérdida de peso a largo plazo, debe estar muy comprometido con
el cumplimiento perfecto de tomar un cierto conjunto de vitaminas y proteínas
todos los días para el resto de su vida. Esto es crucial ya que debe a tomar
vitaminas y proteínas adecuadas. Con este compromiso, se ha demostrado que la
operación SADI-S (SIPS) es segura y muy efectiva. Con una dieta saludable y
suplementos vitamínicos.
¿Qué debo esperar de la cirugía de cruce duodenal?
La principal ventaja de la
cirugía con interruptor duodenal de lazo (SADI-S o SIPS) es que combina la
restricción de la ingesta (la porción de manga de la cirugía limita la cantidad
de comida que puede comer) con malabsorción sustancial de calorías (el
reencaminamiento de los intestinos reduce la absorción de grasa y calorías).
Esto resulta en el mayor porcentaje de pérdida de peso no saludable con el
menor riesgo de recuperación de peso significativo. Los pacientes en promedio
pueden esperar perder 80-100% de su peso no saludable durante aproximadamente 9
meses.
Otra ventaja importante del cruce duodenal es que esta operación es
muy buena para resolver problemas de salud relacionados con la obesidad, como
presión arterial alta, apnea obstructiva del sueño y colesterol alto. Tiene la
tasa de éxito más alta de cualquier cirugía bariátrica para curar Diabetes II.
¿Cómo es la cirugía de cruce duodenal?
La cirugía dura aproximadamente
una hora y media. Esto variará de acuerdo con su historia y anatomía quirúrgica
pasadas. La estadía típica en el hospital es de dos noches.
Este procedimiento casi siempre
se realiza por laparoscopia a través de cinco pequeñas incisiones en el
abdomen. La cirugía laparoscópica por lo general resulta en una estancia
hospitalaria más corta, una recuperación más rápida, cicatrices más pequeñas y
menos dolor que los procedimientos quirúrgicos abiertos.
Complicaciones del cruce duodenal
Algunas complicaciones menores
son generalmente de corta duración y se arreglan fácilmente.
Las complicaciones incluyen dolor
incisional, infecciones, obstrucciones y exceso de piel. Aquí puede encontrar
una lista completa de las complicaciones de la cirugía bariátrica.
Las complicaciones más frecuentes
del cambio duodenal son el aumento del reflujo ácido, las deficiencias de
nutrientes y las heces sueltas o grasas. El cirujano puede minimizar estos
riesgos. Él puede reparar cualquier hernia hiatal que pueda tener en la
cirugía, y puede recetar antiácidos según sea necesario.
Puede minimizar el riesgo de
deficiencias de nutrientes al dedicarse por completo a un régimen diario de
suplementos vitamínicos y minerales. Puede reducir el riesgo de deposiciones
grasas al evitar comer alimentos grasos. Ambas actividades realmente mejorarán
su salud a largo plazo.
Dieta del interruptor duodenal
Después del cambio duodenal,
deberá seguir una dieta de cirugía bariátrica saludable para maximizar su
pérdida de peso y recuperar su salud. Tendrá que comer múltiples comidas
pequeñas por día, que consisten en proteínas magras, frutas, verduras; evite
carbohidratos y azúcares.
También deberá complementar su
dieta de cruce duodenal con un régimen diario de vitaminas y minerales, para
evitar la desnutrición.
¿Cuánto dolor tendré después de la cirugía?
Cualquier procedimiento
quirúrgico puede ser doloroso. Una técnica utilizada para pacientes de cruce
duodenal de lazo es el uso de un bloqueo TAP. Utiliza un anestésico de acción
prolongada que reduce drásticamente el dolor postoperatorio y la necesidad de
medicación para el dolor. De hecho, después de un bloqueo TAP, algunos
pacientes nunca necesitan medicamento adicional para el dolor. Eso significa
más libertad para salir y disfrutar.
¿Qué tipo de seguimiento necesitaré después de la cirugía?
Se le pedirá que acuda a una
visita posoperatoria de 2 semanas con el cirujano y luego una visita con el
equipo a las 6 semanas, 3 meses, 6 meses, un año, 18 meses y anualmente. Los
pacientes que hacen un seguimiento regularmente hacen lo mejor para perder peso
y mantenerlo.
¿La cirugía SADI-S es adecuada
para mí?
Usted puede ser un buen candidato
para la cirugía con interruptor duodenal de lazo (SADI-S o SIPS) si usted:
- Tiene un IMC > 50 o está interesado en perder el 80-100% de su exceso de peso corporal
- Desea la mejor posibilidad de curar la diabetes tipo II (hasta 98%)
- Sepa que estará extremadamente dedicado a una vida de suplementos de vitaminas y proteínas
Es posible que no sea un
candidato ideal para la cirugía de cruce duodenal si:
- Tiene deficiencias actuales de vitaminas o minerales (incluida anemia)
- Sufre de la enfermedad de Crohn, una condición médica que requiere prednisona o medicamentos antiinflamatorios; o ha tenido muchas operaciones abdominales previas
- Lucha con el síndrome del intestino irritable con diarrea frecuente ya que se puede esperar que el cruce duodenal aumente la suavidad y la frecuencia de sus heces
- Tiene reflujo severo (se ha demostrado que la porción de la manga aumenta el reflujo después de la cirugía en hasta un 20% de los pacientes)
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