Para los pacientes con cáncer de próstata que tienen niveles
crecientes de PSA (un indicador de cáncer) incluso después de la prostatectomíaradical, el tratamiento temprano hace la diferencia. En un estudio presentado
en la edición de diciembre de The Journal of Nuclear Medicine, los
investigadores australianos demuestran que las exploraciones PET pueden
identificar cuáles de estos pacientes con cáncer de próstata se beneficiarían
del tratamiento de radiación de rescate (TRS).
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"La investigación es
novedosa porque analiza el impacto de la PET/TC con PSMA en las respuestas de
los pacientes al tratamiento, no solo en si la exploración PET da como
resultado un cambio en el tratamiento", explica Louise Emmett, MD, del
Hospital St. Vincent, Sydney. Australia. Ella explica: "En el estudio,
estos pacientes se sometieron a imágenes con una prueba de PET de PSMA y
recibieron tratamiento según los resultados de la exploración. El estudio muestra
cómo se trató a estos hombres y si el tratamiento fue efectivo".
Los resultados del estudio, que
finalmente incluyó a 146 hombres de los cuales 99 recibieron TRS, muestran una
respuesta global al tratamiento después de una TRS del 72 por ciento. Entre los
pacientes con PSMA negativo, el 44 por ciento (27 de 60) se sometieron a TRS,
mientras que el 56 por ciento (33 de 60) no lo hicieron. El grupo PSMA negativo
que recibió TRS tuvo una respuesta de tratamiento del 85 por ciento (23 de 27),
mientras que el 65 por ciento (22 de 34) de los pacientes PSMA negativos que no
recibieron TRS experimentaron aumentos en el antígeno prostático específico
(PSA). Para aquellos con enfermedad confinada a la fosa prostática (36 de 99),
el 83 por ciento (29 de 36) respondieron a TRS. Para los hombres con enfermedad
ganglionar (26 de 99), el 61 por ciento (16 de 26) tuvo respuesta al
tratamiento después de la TRS.
El estudio demuestra que la PET
con PSMA puede predecir de forma independiente la respuesta al tratamiento con TRS.
Los hombres con PSMA negativo o confinado a la fosa tienen la respuesta de
tratamiento más alta a TRS, mientras que los hombres con ganglios cancerosos o
enfermedad distante tienen una respuesta deficiente. En particular, un PET de
PSMA negativo predice una respuesta alta a TRS.
Emmett señala: "Los
resultados del estudio muestran que la PET de PSMA es más predictiva de una
respuesta al tratamiento que el nivel de PSA, los márgenes quirúrgicos o la afectación
vesical seminal".
Ella señala: "Además, los
hombres con una tomografía por emisión de positrones con PSMA negativa fueron
los más propensos a responder a la radioterapia de rescate con una respuesta de
tratamiento significativa. Sin embargo, los hombres con una PSMA PET negativa
también fueron los menos propensos a recibir tratamiento de radioterapia. los
hombres con PET negativo con PSMA que no recibieron tratamiento tuvieron un
aumento significativo en sus niveles de PSA, algunos a niveles en los que ya no
eran curables. Mientras que aún se necesitan realizar más estudios con una
muestra de pacientes más grandes, con tiempos de seguimiento más largos, para
esta cohorte de pacientes con cáncer de
próstata, este estudio actualmente es fundamental para proporcionar evidencia
de cambio en la práctica".
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