La reducción del estómago a lo
largo de la curvatura mayor, dejando una porción tubular en forma de banana es
uno de los mejores tratamientos quirúrgicos para la obesidad mórbida. Se llama
gastrectomía en manga o cirugía de manga
gástrica. La cirugía actualmente se realiza por laparoscopia. Esta cirugía tiene
el propósito de reducir marcadamente la capacidad del estómago, permitiéndole
acomodar una pequeña cantidad de alimento. Una vez que come un poco de comida,
comienza a sentir la sensación de plenitud. La reducción en la ingesta de
alimentos es el mecanismo detrás de la pérdida de peso que acompaña a la cirugía
de manga gástrica.
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Este procedimiento es más seguro
y no tan complejo como otros procedimientos bariátricos. Por beneficioso que
sea, existen complicaciones y efectos secundarios asociados. Estos incluyen
acidez, náuseas, vómitos y diarrea.
La diarrea se define como el paso frecuente de heces blandas. Es el
aumento de la frecuencia y la fluidez de las heces. Según la
etiología/mecanismo, la diarrea se puede clasificar como motilidad osmótica,
secretora, infecciosa y trastornada. Más de un mecanismo puede ser responsable
de un caso particular.
Una diarrea osmótica se produce
cuando hay solutos excesivos en el intestino que conducen a la falta de
absorción de agua. Esto ocurre cuando ingieres una sustancia que se absorbe
poco o cuando hay una deficiencia en una enzima necesaria para la digestión de
ciertos carbohidratos. El ayuno o la evitación de dicho artículo alimenticio
conduce a la resolución de las heces sueltas.
La diarrea secretoria ocurre cuando la tasa de secreción de líquido
por la pared intestinal en la luz excede la tasa de absorción. Un ejemplo de
esto es la diarrea del cólera que se debe a las toxinas producidas por el
organismo. La toxina, a su vez, activa otros mecanismos celulares que conducen
a la secreción incontrolada de agua en la luz intestinal. Otras causas de
diarrea secretora incluyen laxantes, ciertas hormonas, drogas, venenos, etc.
Este tipo de diarrea no se resuelve con el ayuno.
La diarrea infecciosa se debe a una alteración del epiteliointestinal por patógenos virales o bacterianos. Esto a menudo se asocia con la
presencia de moco o sangre en las heces. Las condiciones que causan una
motilidad aumentada en el intestino pueden reducir el tiempo de tránsito
evitando la absorción adecuada de nutrientes y agua que resulta en diarrea. Los
pacientes de cirugía de manga gástrica
no son inmunes a todas las otras causas de diarrea que ocurren en la población
general. Sin embargo, las causas de la diarrea sobre la cirugía de manga
gástrica son el síndrome de la dieta y el dumping.
La primera dieta después del
manga gástrico es principalmente fluida. Esto puede ser una causa de heces
acuosas. Sin embargo, debe ser transitorio y durará solo unos pocos días. Sin
embargo, no todos los pacientes experimentan heces acuosas después de la
cirugía de manga gástrica. La falta de adherencia a la dieta postoperatoria
también puede contribuir a tener diarrea después de la cirugía.
El síndrome de dumping, aunque es
raro después de una cirugía de manga gástrica, es otra causa de diarrea. Es una
condición caracterizada por diarrea, náuseas, malestar epigástrico y calambres
abdominales. Otros síntomas incluyen sudoración, temblor, hambre, dolor de
cabeza, etc. El síndrome de dumping se debe al rápido vaciado del contenido
estomacal en el intestino delgado. Por lo tanto, la diarrea es tanto osmótica
como relacionada con la motilidad.
El tratamiento del síndrome de
dumping es principalmente un ajuste dietético. Tomar algunas comidas a la vez,
demorar la ingesta de agua por un periodo de tiempo de hasta 30 minutos después
de las comidas, evitar el azúcar refinado y tomar dietas altas en fibra, son
algunos de los ajustes dietéticos utilizados en el tratamiento del síndrome de
dumping. Los medicamentos como el octreotide pueden usarse para ralentizar el
vaciamiento gástrico e inhibir la liberación del péptido vasoactivo.
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