Las
emergencias en las hospitalizaciones por enfermedad de las vías respiratorias
disminuyeron a la mitad después del procedimiento, según un estudio
En personas obesas con asma, la cirugía para bajar de peso se
ha relacionado con una reducción significativa de los brotes de asma graves,
según sugiere una nueva investigación.
"Encontramos que el riesgo de una visita al departamento de urgencias o la hospitalización por problemas del asma disminuyó a la mitad después de la cirugía bariátrica [de pérdida de peso] y permaneció significativamente bajo durante al menos 2 años", escribieron los autores del estudio en el informe.
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"Encontramos que el riesgo de una visita al departamento de urgencias o la hospitalización por problemas del asma disminuyó a la mitad después de la cirugía bariátrica [de pérdida de peso] y permaneció significativamente bajo durante al menos 2 años", escribieron los autores del estudio en el informe.
El estudio se basó en la cirugía
de pérdida de peso como un "instrumento de pérdida de peso
sustancial", según el autor principal del estudio, el Dr. Kohei Hasegawa,
médico asistente del departamento de emergencias del Hospital General de
Massachusetts en Boston. Sin embargo, el estudio no tenía ninguna información
específica sobre los pesos de los pacientes antes y después de la cirugía, de
acuerdo con Hasegawa.
Por lo tanto, no está claro
cuánto peso debe perderse para marcar la diferencia en los síntomas de asma grave, o si perder una mayor
cantidad de peso se vincula con una mayor reducción de los brotes de asma.
También es importante tener en
cuenta que este estudio fue diseñado sólo para encontrar una asociación entre
la cirugía de pérdida de peso y menos brotes de asma; no puede demostrar que la cirugía o la pérdida de peso
esperada de la cirugía realmente causó la reducción de los síntomas graves del
asma.
Los resultados del estudio se
publicaron recientemente en el Journal
of Allergy and Clinical Immunology.
El asma es una enfermedad crónica causada por las vías respiratorias
inflamadas y estrechadas. Los síntomas de la enfermedad incluyen dificultad
para respirar, sibilancias y tos. Cerca de 25 millones de personas en los
Estados Unidos tienen asma, según el Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y
Sangre de los Estados Unidos.
La cirugía de pérdida de peso
generalmente sólo se recomienda para las personas que son severamente obesas,
de acuerdo con el Instituto Nacional de
Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón.
Hay una variedad de cirugías de
pérdida de peso disponibles. Los tres más comunes son: bypass gástrico, manga gástrica, y la banda gástrica. Los dos primeros procedimientos son los más
eficaces, con 70 a 80 por ciento del peso extra perdido; y la banda gástrica
reduce el exceso de peso en un 40 por ciento, según el Dr. John Morton, jefe de
cirugía bariátrica y mínimamente invasiva en la Facultad de Medicina de la
Universidad de Stanford en California.
El presente estudio analizó bases
de datos de tres estados: California, Florida y Nebraska. Estas bases de datos
incluían casi 2.300 pacientes obesos con asma.
Tenían entre 18 y 54 años. Todos tuvieron cirugía de pérdida de peso entre 2007
y 2009.
Los investigadores encontraron
que uno o dos años antes de la cirugía, el 22 por ciento del grupo tenía por lo
menos una visita al departamento de urgencias o hospitalización debido al asma. Esto se redujo a sólo 11 por
ciento durante dos años después de la cirugía, dice el estudio.
Los autores señalaron que sólo
miraban los síntomas del asma lo
suficientemente graves como para enviar a alguien al servicio de urgencias u
hospital. Por lo tanto, no se sabe qué efecto podría tener la cirugía de
pérdida de peso en un asma mejor controlado.
Hasegawa, un médico asistente en
el departamento de emergencias del Hospital General de Massachusetts en Boston
dijo que su estudio es importante porque ha habido confusión en la literatura
que analiza los efectos de la pérdida de peso no quirúrgico en el asma.
"Los estudios previos con
una pérdida de peso modesta no muestran una eficacia consistente",
explicó.
Pero, junto con los hallazgos
actuales, "estos datos sugieren que se necesita una pérdida de peso
sustancial para disminuir el riesgo de asma",
dijo.
Entonces, ¿cómo podría la cirugía
de pérdida de peso reducir el número de brotes de asma grave?
Los autores del estudio señalaron
que la investigación anterior ha demostrado que la obesidad causa inflamación
por productos químicos llamados interleucinas que se liberan de las células de
grasa en exceso. El asma también se
ha relacionado con la inflamación.
"La obesidad afecta a tantas
variables de salud que pueden influir en el asma: ERGE (enfermedad del reflujo gastroesofágico), la actividad/ejercicio,
y la necesidad de medicamentos adicionales para la diabetes, el dolor,
etc", dijo la Dra. Jennifer Appleyard, jefe de alergia en St. John
Hospital y Medical Center en Detroit.
ERGE es una condición donde el ácido del estómago se acumula en el
esófago, y se ha relacionado con el asma.
"Es importante entender cuánto influyen estas dos enfermedades comunes y
significativas entre sí y cuán importante es abordarlas tanto para romper ese
vínculo", comentó Appleyard.
Este estudio, dijo,
"realmente no aborda los detalles y el impacto en el" vínculo
obesidad-asma ", que sería algo nuevo".
Sin embargo, Hasegawa sostuvo que
"es plausible que la pérdida de peso asociada a la cirugía bariátrica influenciara
en el vínculo obesidad-asma".
Sin embargo, advirtió que la
cirugía bariátrica no es una solución simple, y que la cirugía puede estar
asociada con múltiples complicaciones. "Hasta la fecha no hay una gran
intervención no quirúrgica de pérdida de peso en esta población, lo cual
debería ser un foco importante para investigaciones futuras", señaló
Hasegawa.
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Pero, dijo Morton, las tasas de complicaciones para la cirugía de pérdida de peso no son muy diferentes de otras cirugías. "Muchas personas piensan que esto es una cirugía de alto riesgo, pero tiene la misma baja tasa de mortalidad [menos del uno por ciento] como la cirugía de la vesícula biliar, y los avances en laparoscopia han reducido la hospitalización a sólo una estancia de dos días", explicó Morton.
Para aquellos que consideran la
cirugía, aconsejó a la gente a tener cirugía bariátrica sólo en un centro
acreditado que proporcione una amplia educación del paciente y apoyo antes y
después de la cirugía.
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