En este artículo se enumeran las 9
preguntas y respuestas comunes para la selección de un tratamiento (Vigilancia
activa, cirugía, terapia de radiación). La mayoría de los hombres necesitarán
más información para poder decidirse por una. Se pueden utilizar las preguntas a
continuación como guía para hablar con su médico o aprender más sobre sus
opciones de tratamiento.
- ¿Qué tratamiento es una buena opción para mí?
- ¿Qué puedo esperar durante el tratamiento?
- ¿Cuáles son los beneficios de cada tratamiento?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios y otros inconvenientes de cada tratamiento?
- ¿Cómo afectará este tratamiento mi vida sexual?
- ¿Qué se puede hacer para ayudar con los efectos secundarios?
- ¿Tendré dolor?
- ¿Necesitaré otros tratamientos?
- ¿Cuánto tiempo puedo esperar vivir después de recibir este tratamiento?
1. ¿Qué tratamiento es una buena opción para mí?
Vigilancia activa:
> Si su cáncer es:
• riesgo bajo
• cáncer de próstata más pequeño
o de crecimiento lento
• sólo en la próstata
> Si tiene más de 70 años o tiene
problemas médicos graves.
> Si usted es capaz de aceptar el
hecho de que el cáncer permanecerá siempre en su cuerpo.
> Si puede tener el cuidado de ir
siempre a sus chequeos.
Cirugía:
> Si tiene menos de 70 años y tiene
buena salud.
> Si desea que el cáncer sea
removido.
> Si usted es capaz de aceptar que
podría tener efectos secundarios graves.
> Si usted es capaz de aceptar que
todavía puede necesitar radioterapia después de su cirugía.
Terapia de radiación:
> Si usted es un hombre de
cualquier edad con cáncer de próstata en etapa temprana.
> Si tiene problemas de salud
graves que no le permiten someterse a una cirugía.
> Si usted es capaz de ir a
tratamiento 5 días a la semana durante un máximo de 9 semanas.
> Si usted tiene cáncer de alto
riesgo y que es menos probable que se cure con la cirugía sola.
2. ¿Qué puedo esperar durante el tratamiento?
Vigilancia activa:
> No comenzará el tratamiento de
inmediato.
> Tendrá visitas frecuentes al
médico.
> Usted y su médico buscarán
señales de que el cáncer puede estar cambiando o creciendo. Usted tendrá:
• Pruebas frecuentes de DRE y
PSA, generalmente cada 3 meses
• Biopsias cada 1 a 3 años
Cirugía:
> La cirugía dura de 2 a 4 horas.
> La mayoría de los pacientes
permanecen en el hospital durante 2 a 4 días.
> El médico eliminará toda la
próstata, las vesículas seminales y una pequeña parte de la vejiga.
Terapia de radiación:
> Radiación
de haz externo
• Su médico determinará la dosis
de la radiación al cáncer con el menor daño al tejido normal cerca.
• Usted se acostará sobre una
mesa mientras una máquina grande apunta la radiación a su cáncer.
• No tendrá dolor o molestia.
• Tendrá tratamiento una vez al
día, 5 días a la semana, durante un máximo de 9 semanas.
> Braquiterapia
Braquiterapia LDR
• Su médico insertará semillas
radiactivas (cada una menor que un grano de arroz) en la próstata o el área
circundante. Él o ella implantará las semillas usando agujas huecas insertadas
a través del espacio entre el escroto y el ano.
• Usted será sedado por debajo de
la cintura o lo pondran a dormir.
• El doctor tarda aproximadamente
una hora en implantar las semillas.
• Usted pasará un total de 5 a 6
horas en el hospital y no debería necesitar pasar la noche.
• Las semillas permanecerán en su
cuerpo incluso después de que la radiación se ha ido.
• Mientras las semillas emiten
radiación, evite estar cerca de niños o mujeres embarazadas.
Braquiterapia HDR
• Un médico insertará pequeños
catéteres en la próstata o el área circundante.
• El médico introducirá una
fuente radiactiva a la próstata a través del catéter y lo retirará al cabo de
poco tiempo.
• La mayoría de las personas
tiene 3 tratamientos en 24 horas.
• Permanecerá en el hospital
hasta que haya terminado todos sus tratamientos.
• Una vez que haya terminado los
tratamientos, se retirarán los catéteres.
3. ¿Cuáles son los beneficios de cada tratamiento?
Vigilancia activa:
> No tendrá efectos secundarios.
> Su médico le seguirá atentamente
y usted tendrá chequeos regulares.
> Usted puede decidir comenzar el
tratamiento en cualquier momento.
Cirugía:
> El cáncer de próstata se elimina,
eliminando la mayor cantidad de la próstata posible.
Terapia de radiación:
> Radiación
de haz externo
• No necesitará pasar la noche en
el hospital.
• No necesitará ser adormecido
por debajo de la cintura o puesto a dormir.
• Puede tener menos problemas al
orinar que si tiene una cirugía.
> Braquiterapia
• Para braquiterapia LDR, no
necesitará pasar la noche en el hospital.
• Puede ser más fácil para su
cuerpo que la cirugía.
• Probablemente habrá menos daño
al recto y al tejido cercano que la producida por la radiación externa.
4. ¿Cuáles son los efectos secundarios y otros inconvenientes de cada tratamiento?
Vigilancia activa:
> Usted puede tener sentimientos de
preocupación y ansiedad por vivir con cáncer y postergar el tratamiento.
> El cáncer debe ser seguido de
cerca.
> Tendrá pruebas frecuentes, como
exámenes de sangre y biopsias.
> El cáncer podría propagarse y ser
más difícil de tratar.
Cirugía:
> Existen riesgos con cualquier
cirugía mayor, como dolor, sangrado, infección, problemas cardíacos o la
muerte.
> Lleva más tiempo recuperarse que
con la radioterapia.
> Durante 1 a 2 semanas después de
la cirugía, usted necesitará usar un catéter (un tubo hueco) para pasar su
orina.
> Usted puede tener problemas con
la incontinencia, lo que significa que no son capaces de controlar el flujo de
orina. La gestión de este problema a menudo significa usar cojines, como
depender de almohadillas, para atrapar la orina. El tipo más común de
incontinencia es pasar una pequeña cantidad de orina por el estrés de toser,
reír o estornudar. Un pequeño número de hombres puede tener incontinencia más
grave que pueden durar el resto de su vida.
> La mayoría de los hombres tendrán
problemas para obtener una erección justo después de la cirugía, un problema
llamado impotencia, disfunción eréctil o ED. Esto puede mejorar en 1 a 2 años.
La disfunción eréctil puede ocurrir si el cáncer está cerca de los nervios que
controlan las erecciones. Si estos nervios están dañados o eliminados durante
la cirugía, hay una fuerte probabilidad de que usted tenga problemas con la
disfunción eréctil después de la cirugía. Otros factores que afectan la
disfunción eréctil son la edad, los medicamentos que toma, los niveles
hormonales, otros problemas de salud y la fuerza de sus erecciones antes de la
cirugía.
Terapia de radiación:
> Radiación
de haz externo
Durante el tratamiento
• Fatiga (estar muy cansado) al
final de su tratamiento
• Evacuaciones más frecuentes y
más suaves
• Problemas urinarios, como la
necesidad de ir más urgentemente y con más frecuencia, especialmente por la
noche
• Irritación o sangrado de su
recto
Después del tratamiento
• Puede desarrollar disfunción
eréctil dentro de los 5 años de tratamiento. La mitad de los hombres que tienen
radioterapia desarrollará problemas con la disfunción eréctil que son como los
que se ven con la cirugía.
• Puede desarrollar problemas
intestinales, como diarrea, dificultad para controlar las evacuaciones
intestinales y sangrado rectal.
• Puede sentir molestias en la
vejiga o el área rectal.
• Su PSA puede subir por un corto
tiempo.
> Braquiterapia
Durante el tratamiento
• Necesidad más frecuente y
urgente de orinar
• Más molestias al orinar
• Problemas intestinales, como
diarrea, dificultad para controlar los movimientos intestinales y sangrado
rectal
Después del tratamiento
• Usted puede desarrollar
problemas con:
- Vaciar la vejiga
- El goteo de la orina
- Disfunción eréctil, similar a
la encontrada con la cirugía
5. ¿Cómo afectará este tratamiento mi vida sexual?
Vigilancia activa:
> No debe afectar su vida sexual.
Cirugía:
> La cirugía para extirpar la
próstata puede causar disfunción eréctil. Hable con su médico acerca de si la
cirugía conservadora de nervios puede usarse para limitar el daño a los nervios
que controlan las erecciones. Los medicamentos y los dispositivos pueden ayudar
a muchos hombres con disfunción eréctil.
> Después de la extirpación de su
próstata, su orgasmo puede ser "seco", lo que significa que usted
hará poco, si es que, hay semen. Si desea tener hijos en el futuro, tendrá que
depositar su esperma antes de la cirugía. Bancar su esperma significa
congelarla para uso futuro.
Terapia de radiación:
> Es tan probable que desarrolle
problemas con la disfunción eréctil como lo es con la cirugía. Sin embargo,
estos problemas se desarrollarán 3 a 5 años después del tratamiento, en lugar
de después. Su edad y salud también pueden afectar los problemas que pueda
tener con la disfunción eréctil.
6. ¿Qué se puede hacer para ayudar con los efectos secundarios?
Vigilancia activa:
> No tendrá efectos secundarios.
Cirugía:
> Para
la disfunción eréctil
• Hay medicamentos que puede
tomar por vía oral que pueden aumentar el flujo sanguíneo al pene, lo que lleva
a una erección. Funcionan mejor para los hombres que han tenido cirugía
nerviosa. Estos medicamentos incluyen:
- Sildenafil (Viagra)
- Vardenafil (Levitra)
- Tadalafil (Cialis)
• También hay medicamentos que
puede administrarse con una inyección en el pene. Una vez que usted se inyecte,
tomará cerca de 5 minutos para comenzar a trabajar y el efecto durará por 20 a
90 minutos.
• Si la medicina que toma por vía
oral o vacunas no le ayuda, debe hablar con su médico sobre otras opciones.
Otras opciones que pueden llevarle a una erección incluyen:
- Sistema uretral medicado para
la erección, también llamado MUSE, en el que se inserta un pequeño pellet en la
uretra con un aplicador.
- Dispositivos de montaje de
vacío, que utilizan un tubo de vacío conectado a una bomba para ayudar a
producir una erección. La bomba ayuda al flujo sanguíneo al pene.
- Implantes de pene, que son
dispositivos que se colocan dentro del pene a través de la cirugía. Los
implantes pueden ser varillas firmes o dispositivos que se inflan.
• Es posible que necesite probar
diferentes tratamientos o combinaciones de tratamientos para encontrar algo que
funcione para usted.
> Para
la incontinencia
• La falta de control de la
vejiga puede ser severa durante aproximadamente 6 a 12 semanas después de la
cirugía. Durante este tiempo, tendrá que usar una almohadilla absorbente.
• El vaciado de la vejiga a
menudo puede ayudar a controlar las fugas. Otras opciones para controlar la
incontinencia incluyen dispositivos de recolección, biorretroalimentación y
cirugía.
• Los dispositivos de recolección
consisten en una bolsa o dispositivo parecido a un condón que se coloca con
seguridad alrededor del pene. Un tubo de drenaje se adjunta en la punta del
dispositivo para extraer la orina. El tubo de drenaje se vacía en una bolsa de
almacenamiento, que se puede vaciar directamente en un inodoro.
Terapia de radiación:
> Problemas
urinarios
• Hable con su médico o enfermera
si tiene problemas urinarios. Él o ella puede remitirlo a un fisioterapeuta que
evaluará su problema. El terapeuta puede darle ejercicios para mejorar el
control de la vejiga.
• Su médico puede recetarle
medicamentos que pueden ayudarle a orinar, reducir la quemazón o el dolor y
aliviar los espasmos de la vejiga.
> Para
la diarrea
• Beba muchos líquidos. Después
de tener una actividad intestinal, limpiar con toallitas húmedas, en lugar de
papel higiénico.
• Trate de comer comidas pequeñas
y aperitivos, en lugar de 3 comidas grandes. Además, comer alimentos que son
fáciles de digerir por el estómago. Evite los alimentos fritos, grasientos y
picantes, y aquellos que son ricos en fibra, como frutas y verduras crudas.
7. ¿Tendré dolor?
Vigilancia activa:
> Usted tendrá exámenes frecuentes,
como exámenes de sangre y biopsias, que pueden causarle cierta incomodidad.
Cirugía:
> Algunos hombres tienen poco dolor
después de la cirugía, pero otros necesitan alivio del dolor. Hay medicamentos
que pueden ayudar a controlar el dolor después de la cirugía. Asegúrese de
informar a su médico o enfermera si necesita ayuda.
Terapia de radiación:
> Radioterapia
de haz externo
• La radioterapia externa no
causa dolor, pero con el tiempo puede causar efectos secundarios que causan
malestar en la vejiga o en el área rectal. Si tiene dolor, asegúrese de
informar a su médico o enfermera.
> Braquiterapia
• Podría sentir dolor leve donde
se implantaron las semillas.
• Puede sentir ardor o dolor al
orinar.
8. ¿Necesitaré otros tratamientos?
Vigilancia activa:
> Si las pruebas demuestran que su
cáncer está creciendo o cambiando, es posible que necesite cirugía o
radioterapia. Si no quiere someterse a cirugía o radioterapia, porque es mayor
de edad o tiene otros problemas de salud, la terapia hormonal puede ser una
buena opción para usted.
Cirugía:
> Su médico podría sugerirle que
reciba radioterapia después de haber tenido una cirugía.
Dentro de los 5 años de la
cirugía, el nivel de PSA en sangre comenzará a subir de nuevo en
aproximadamente 1 de cada 3 hombres. Si su nivel de PSA comienza a aumentar,
puede ser una señal de que su cáncer ha vuelto. Si esto ocurre, sus opciones de
tratamiento pueden incluir:
• Vigilancia activa
• Terapia hormonal
• Radioterapia, especialmente si
su nivel de PSA es inferior a 1 ng/ml
Terapia de radiación:
> Si tiene cáncer de alto riesgo,
se puede usar la terapia hormonal para reducir el tamaño de la próstata antes
de la radioterapia. También puede tomarlo durante muchos años después de la
radioterapia.
> Dentro de los 5 años de la
terapia de radiación, el nivel de PSA en la sangre comenzará a subir de nuevo
en aproximadamente 1 de cada 3 hombres. Si su nivel de PSA comienza a aumentar,
sus opciones de tratamiento probablemente incluirán vigilancia activa o terapia
hormonal. Con menos frecuencia, su médico puede sugerir cirugía o crioterapia.
9. ¿Cuánto tiempo puedo esperar vivir después de recibir este tratamiento?
Vigilancia activa, cirugía y terapia de
radiación:
> La mayoría de los hombres con
cáncer de próstata en etapa temprana pueden esperar tener muchos años
saludables por delante. La edad promedio de los hombres para saber que tienen
cáncer de próstata en estadio temprano es de 65 años. Para los 3 tratamientos:
• Casi todos los hombres seguirán
vivos 5 años después del tratamiento.
• El 86% de los hombres seguirán
vivos 10 años después del tratamiento.
• El 56% de los hombres seguirán
vivos 15 años después del tratamiento.
> Incluso si el cáncer vuelve, hay
muchos tratamientos que pueden ayudar.
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