Etapas del cáncer de próstata temprano
La etapa clínica de su cáncer es
importante en la elección de un tratamiento. La etapa clínica indica cuánto
puede haber crecido el cáncer dentro de la próstata y si se ha diseminado a
otros tejidos u órganos. Si usted decide hacerse una cirugía, en su próstata,
ganglios linfáticos cercanos y vesículas seminales primero se tomará una
muestra de cada uno ellos y se estudiaran bajo un microscopio. Este examen le
da al patólogo la información que necesita para averiguar el estado patológico
de su cáncer.
Su médico puede hacer una o más
de las siguientes pruebas o exámenes para ayudar a determinar la etapa en la
que se encuentra su cáncer:
- DRE
- Biopsia de la próstata
- Radiografía
- MRI
- Tomografía computarizada
- Biopsia de los ganglios linfáticos en la pelvis
- Biopsia de las vesículas seminales
Etapas del tumor
T1 significa que el cáncer es tan
pequeño que no se puede sentir durante un DRE. El cáncer T1a y T1b se encuentra
más a menudo por accidente, cuando los hombres se someten a una cirugía para
aliviar los síntomas de la HBP (que significa hiperplasia prostática benigna).
T1c se encuentra más a menudo
cuando se realiza una biopsia de próstata debido a un resultado de prueba de
PSA que muestra un alto nivel de PSA en la sangre. Esta es la etapa más
comúnmente diagnosticada de cáncer de próstata.
Una etapa de T2 significa que el cáncer de próstata se puede sentir durante un
DRE, pero todavía está sólo en la próstata. Su médico también puede asignar a,
b o c al estadio, dependiendo del tamaño del cáncer y si está en uno o más
lóbulos de la próstata.
Tipos de tratamiento
Vigilancia activa
La vigilancia activa vigila de
cerca cualquier signo de que el cáncer puede estar creciendo o cambiando. Usted
no tiene que decidir sobre un tratamiento de inmediato. Usted tendrá frecuentes
visitas al médico y exámenes, tales como DRE, exámenes de PSA y biopsias. Si
estas pruebas demuestran que su cáncer está creciendo o cambiando de alguna
manera, su médico le ofrecerá radioterapia o cirugía para tratar el cáncer.
También puede cambiar de opinión y decidir tener tratamiento en cualquier
momento.
La vigilancia activa debe ser
utilizado por los hombres con cáncer de próstata en etapa temprana porque el
cáncer a menudo crece tan lentamente que no puede causar problemas durante la
vida de un hombre. Para algunos hombres, la vigilancia activa puede ser una
forma de evitar los efectos secundarios y los costos del tratamiento sin
acortar su vida.
Cirugía
La cirugía es una opción de
tratamiento para los hombres con cáncer de próstata en estadio temprano que
están en buen estado de salud. La cirugía para extirpar la próstata se llama
prostatectomía. Hay diferentes tipos de cirugía para el cáncer de próstata.
Incluyen:
Prostatectomía
abierta. También se llama prostatectomía retropúbica. En esta
cirugía, su médico elimina la próstata a través de un único corte largo hecho
en el abdomen desde un punto por debajo del ombligo hasta justo por encima del
hueso púbico. También puede comprobar los ganglios linfáticos cercanos para el
cáncer. Este tipo de cirugía se puede utilizar para la cirugía nerviosa. La
cirugía conservadora de nervios disminuye las posibilidades de que los nervios
cercanos a su próstata se vean perjudicados. Estos nervios importantes
controlan las erecciones y la función normal de la vejiga.
Cirugía
laparoscópica. En este tipo de cirugía, su médico utiliza un
laparoscopio para ver y extirpar la próstata. Un laparoscopio es un tubo largo
delgado con una luz y una cámara en el extremo. Esta cirugía se realiza a
través de 4 a 6 pequeños cortes en el ombligo y el abdomen, en lugar de un
único corte largo en el abdomen. El laparoscopio se inserta a través de uno de
los cortes, y las herramientas de cirugía se insertan a través de los otros. Un
robot puede ser utilizado para hacer este tipo de cirugía. Este tipo de cirugía
también se puede utilizar para la cirugía nerviosa.
Prostatectomía
perineal. En este tipo de cirugía, su médico elimina la próstata a
través de una incisión entre el escroto y el ano. Con este método, el cirujano
no es capaz de comprobar los ganglios linfáticos para el cáncer y la cirugía
nerviosa es más difícil de hacer. Este tipo de cirugía no se utiliza con mucha
frecuencia.
Terapia de radiación
Este tipo de tratamiento utiliza
altas dosis de energía de radiación para tratar el cáncer. La radioterapia es
una buena opción para muchos hombres con cáncer de próstata en etapa temprana.
También es el mejor tratamiento para los hombres mayores o aquellos que tienen
otros problemas de salud. Existen diferentes tipos de radioterapia:
Radiación
de haz externo. En este tipo de radioterapia, una máquina dispara radiación
en su cáncer. La máquina se mueve alrededor de su cuerpo, enviando radiación
desde muchas direcciones. Antes de comenzar el tratamiento, su médico
determinará la ubicación exacta de su próstata. Entonces usted tendrá
tratamiento una vez al día, 5 días a la semana, durante 6 a 9 semanas. Cada
sesión de tratamiento suele durar unos 15 minutos.
La radioterapia conformada 3-D es un tipo de radiación de haz
externo que se usa a menudo para tratar el cáncer de próstata. Permite a los
médicos planificar cuidadosamente la forma del haz de radiación de modo que se
oriente al cáncer con mayor precisión, evitando al mismo tiempo los tejidos
sanos cercanos.
La
braquiterapia es un tipo de radioterapia interna en la que un
médico coloca material radioactivo dentro de la próstata. La braquiterapia es
una opción para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo. Hay dos
tipos principales de braquiterapia utilizados para el cáncer de próstata, la
tasa de dosis baja (también llamada LDR) y la tasa de alta dosis (también
llamada HDR).
Braquiterapia
HDR. Antes de que comience el tratamiento, un médico colocará
pequeños catéteres (tubos huecos) en toda la próstata. Para cada tratamiento,
el médico colocará una o más fuentes de radiación de alta dosis en la próstata
a través de los catéteres. Luego, él o ella le quitará el material radiactivo
después de unos minutos. Los catéteres permanecerán en su lugar durante todo el
curso de su tratamiento. Pero una vez que haya recibido todos sus tratamientos,
se retirarán los catéteres. Usted permanecerá en el hospital o clínica de
radiación durante todo el curso del tratamiento.
La radioterapia de haz externo y
la braquiterapia se pueden utilizar conjuntamente.
Nuevos tratamientos
Se están estudiando nuevos
tratamientos para el cáncer de próstata en ensayos clínicos, que son estudios
de investigación con personas. Los ensayos clínicos dan a las personas en
cualquier etapa del cáncer la oportunidad de probar un nuevo tratamiento que
aún no está disponible fuera del ensayo. Pero hasta que los ensayos clínicos
estén completos, no sabemos si los nuevos tratamientos serán eficaces a largo
plazo.
Algunos tratamientos que los
investigadores están estudiando para el cáncer de próstata en etapa temprana
incluyen:
Radioterapia
de Intensidad Modulada (IMRT). IMRT es un tipo de radiación de haz
externo. Utiliza computadoras para entregar la radiación precisamente al
cáncer. También reduce el daño al tejido sano cercano, tal como el recto y la
vejiga.
La
terapia de haz de protones es también un tipo de radiación de haz
externo. Utiliza protones en lugar de rayos X. El uso de protones puede
permitir que una dosis muy alta de radiación alcance la próstata mientras que
reduce la cantidad de tejido normal que es afectado.
La
criocirugía (también llamada crioablación o ablación
crioquirúrgica) es un tipo de tratamiento que implica congelar la próstata para
destruir las células cancerosas. En este tipo de tratamiento, el médico introduce
nitrógeno líquido a la próstata a través de una sonda especial. El médico
inserta la sonda en la próstata a través de una incisión entre el escroto y el
ano. A veces, el médico también puede utilizar agujas para suministrar
nitrógeno líquido a la próstata. Él o ella puede insertar las agujas a través
de la piel sin hacer una incisión.
Una
nota sobre la terapia hormonal
Las hormonas sexuales masculinas,
como la testosterona, pueden ayudar al crecimiento del cáncer de próstata. La
terapia hormonal retrasa el crecimiento del cáncer de próstata al reducir la
capacidad del cuerpo para producir testosterona o bloqueando la acción de la
testosterona en las células de cáncer de próstata.
La terapia hormonal puede desempeñar
un papel en el tratamiento del cáncer de próstata en estadio temprano. Para los
hombres con alto riesgo de cáncer de próstata en estadio temprano, puede ser
utilizado junto con la radioterapia. También puede recibirlo en lugar de
cirugía o radiación si:
- Usted tiene más de 70 años o tiene otros problemas de salud
- Su cáncer comienza a cambiar o crecer mientras está en vigilancia activa
Su médico puede sugerirle que tome
terapia hormonal por 6 meses o hasta varios años. Los efectos secundarios
pueden incluir pérdida del deseo sexual, disfunción eréctil (también llamada
ED), sofocos y osteoporosis
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