Dolor neuropático
El dolor visceral o dolor neuropático
son lesiones que se dan en los nervios, tractos de la medula espinal y tálamo. Esta
dolencia puede manifestarse como neuralgia del trigémino que es dolor en un
solo nervio por daño.
El dolor neuropático
puede presentarse de varias maneras por ejemplo:
- Persecución de estímulos mecánicos ligeros como dolorosos.
- Como sensaciones espontaneas y desagradables
- Respuestas muy intensas a estímulos
- Hipoalgesia – disminución de la percepción del dolor.
- Analgesia – ausencia de dolor ante estímulos.
- Causalgiaes – son dolores intensos y persistentes, que son acompañadas de defunción del sistema simpático y que se dan después de una lesión en un nervio periférico.
Características del dolor neuropático
- Se alivia con antiinflamatorios o analgésicos narcóticos
- Similar a otros dolores somáticos que el paciente haya experimentado con anterioridad
- Casi siempre hay un estímulo nociceptivo evidente
- Suele estar bien localizado
- Por lo general se activa por inflamación
- Dolor mal localizado, casi siempre referido
- Se relaciona con molestia inespecífica, como náusea o distensión
- Se alivia con analgésicos narcóticos
Dolor Crónico
Por lo general son
de difícil diagnóstico y puede derivarse de una perturbación emocional del
paciente.
Algunos factores
que lo provocan:
- Enfermedades que provocan dolor (Cáncer, neuropatía diabética, artritis).
- Enfermedades somáticas que dan lugar a daños neurales (lesión en nervio simpático)
- Problemas psicológicos, en las cuales se debe tener cuidado con las depresiones, el paciente puede infringirse daño así mismo.
- Antecedentes médicos
Dolor Somático
El dolor Somático se da
por dolores moderados que se dan mayormente en la piel, articulaciones y músculos,
este padecimiento pueden tratarse en la mayoría de los casos con analgésicos,
que tiene acciones antiinflamatorias y que se suministran en dosis altas. El cetorolaco
parenteral tiene la potencia suficiente para controlar los dolores de manera rápida.
Para dolores más fuertes se puede utilizar los analgésicos narcóticos, esto
para mencionar solo algunos ejemplos de medicamentos que ayudan a controlar
este tipo de dolor en el paciente.
Características del dolor Somático
- Inusual, distinto al dolor somático, a menudo con calidad lancinante o similar a una descarga eléctrica en el cuerpo
- Sin estímulo nociceptivo evidente
- Alivio parcial con analgésicos narcóticos; podría responder con antidepresivos o anticonvulsivos
- Hay evidencia relacionada de daño nervioso, como disfunción sensitiva, debilidad
Dolor crónico
- Las enfermedades como la neuropatía diabética, neuropatía posherpetica, cefalea, entre otras, que pueden provocan dolores crónicos suelen ser tratadas con fármacos como el antidepresivo tricíclicos.
- Es necesario tener a la mano los antecedentes clínicos del paciente y de ser necesario realizar una evaluación psicológica.
- A veces es necesario una asesoría de expertos para solucionar la problemática y si es recomendable realizar una terapia física o incluso realizarse una cirugía para resolver la dolencia.
- Los pacientes con dolor neuropático pueden utilizar anticonvulsivos o antiarrítmicos.
- El tratamiento farmacológico brinda una ayuda suficiente para superar este problema.
Algunos medicamentos para aliviar el dolor
- Anticonvulsivos y antiarrítmicos – Oxcarbazepina, Fenitoína, Carbamazepina
- Analgésicos no narcóticos – Naproxeno, Cetorolaco, Valdecoxib, Ácido acetilsalicílico, Naproxeno
- Analgésicos narcóticos – Levorfanol, Morfina, Oxicodona, Codeína, Fentanilo, Butorfanol
- Antidepresivos – Amitriptilina, Desimipramina, Duloxetina, Doxepina, Desimipramina
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