Muchas personas con incomodidad
en la garganta se sorprenden cuando su médico les dice que tienen reflujo laringofaríngeo
(RFL). El ácido gástrico puede causar inflamación significativa cuando cae
sobre las cuerdas vocales.
Si esto sucede repetidamente, una
persona puede tener varios problemas de garganta molestos. Estos incluyen los
siguientes:
- Ronquera
- Frecuente carraspeo en la garganta
- Tos
- Sensación como algo atrapado en la garganta
Hay personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que tienen molestias en la
garganta. Las personas con ERGE tienen reflujo gástrico en el esófago. Esto
generalmente causa acidez estomacal y regurgitación (una sensación de líquido
saliendo).
Muchas personas con RFL no tienen
ninguno de los síntomas típicos del ERGE.
Esto ha llevado a algunas
controversias y malentendidos sobre RFL:
- ¿Es el reflujo laringofaríngeo un síntoma de ERGE?
- ¿Los pacientes con reflujo laringofaríngeo es un subconjunto de ERGE?
- ¿El reflujo laringofaríngeo es un problema médico completamente diferente?
No hay una buena respuesta a
estas preguntas, ya que hay algo de verdad en cada una de ellas. Puede ser más
fácil para los médicos administrar RFL si se aborda como un problema
completamente diferente.
Las personas con ERGE casi siempre tienen acidez
estomacal. Además, ellos:
- Por lo general, mejora rápidamente con el tratamiento médico adecuado
- Con frecuencia requiere tratamiento médico de por vida
- Están en riesgo de desarrollar daño significativo al revestimiento del esófago, incluida la esofagitis o, a veces, el esófago de Barrett
Por otro lado, RFL es bastante
diferente. Muchas personas con RFL no tienen acidez estomacal. Además, ellos:
- Requiere dosis mayores de medicamentos durante semanas o meses antes de ver cualquier mejora
- Por lo general, no requieren tratamiento a largo plazo
- Rara vez desarrollan complicaciones
Causas
RFL con frecuencia comienza
después de una enfermedad respiratoria superior. Sin embargo, algunos de los
síntomas parecen persistir después de que el resfriado o la gripe es curada. La
teoría es que hay un reflujo de ácido estomacal en la garganta, lo que irrita
las cuerdas vocales ya irritadas. Si el reflujo ácido continúa, el daño a las
cuerdas vocales progresará.
La cantidad de reflujo ácido
requerida para causar esto es muy pequeña. Esto explica por qué la mayoría de
estas personas no tienen acidez estomacal. La lesión puede ser mayor en
personas que usan su voz enérgicamente, como cantantes o maestros.
Síntomas
Las personas con síntomas
persistentes de la garganta, como ronquera, carraspera frecuente o tos deben
buscar atención médica. La sensación de que hay algo atrapado en la garganta,
una sensación de globus, es un síntoma clásico de RFL.
El dolor de garganta, la pérdida
de peso o el historial de tabaquismo se deben considerar preocupantes. El dolor
de garganta es una manifestación poco común de RFL.
La mayoría de los pacientes
eventualmente se someten a una prueba llamada laringoscopia por un
otorrinolaringólogo. Con esta prueba, el médico otorrinolaringólogo puede
visualizar las cuerdas vocales y buscar los hallazgos característicos de la
RFL, como la hinchazón. Desafortunadamente, a muchas personas con exámenes
normales o un poco de enrojecimiento se les informa incorrectamente que tienen
RFL.
Tratamiento
Una vez que se diagnostica, debe
realizar dos cosas que le ayudarán:
- El reflujo necesita estar bien controlado. Esto generalmente requiere una dosis dos veces al día de un inhibidor de la bomba de protones (PPI). Estos potentes medicamentos suprimen el ácido estomacal y alivian el reflujo ácido. A menudo requiere tratamiento durante 2-6 meses antes de que se observe una mejoría significativa.
- Se deben realizar intentos para mejorar la higiene vocal. La persona debe beber muchos líquidos para prevenir la sequedad de garganta. La cafeína, el alcohol, los antihistamínicos y las pastillas para la tos que contienen mentol tienen un efecto secante y deben evitarse. Evita el tabaco Se debe tener cuidado de no abusar de la voz al gritar, susurrar, hablar durante un largo período de tiempo o aclarar la garganta.
El aclaramiento de garganta es un
síntoma común. Sin embargo, tiende a empeorar la lesión. Aquí hay 3 cosas que
pueden ayudar a detener el aclaramiento de la garganta:
- Trata de tragar para aclarar la garganta
- Exhale con fuerza en lugar de toser
- Toque suavemente las cuerdas vocales en lugar de un esfuerzo enérgico para aclarar la garganta
Las personas que mejoran deben
hablar con su médico para tratar de detener sus medicamentos contra el reflujo.
La mayoría de las personas con RFL no requieren tratamiento médico de por vida
para su reflujo.
Aquellos que no mejoren deben
consultar a su médico y considerar repetir el examen de laringoscopio para
volver a evaluar el diagnóstico.
El médico también puede
considerar realizar una prueba para medir con precisión el reflujo ácido, como
el monitoreo ambulatorio del pH. En esta prueba, se pasa un tubo delgado a
través de la nariz y hacia el esófago. El pH se puede medir durante 24 horas.
En raras ocasiones, las personas con RFL tienen síntomas lo suficientemente
graves como para requerir una cirugía antirreflujo.
Fuente:
No hay comentarios:
Publicar un comentario