Los bloqueadores H2 (también
llamados antagonistas H2) fueron los primeros fármacos eficaces para la úlcerapéptica. En la década de 1980, fueron el pilar del tratamiento para las úlceras
y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
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Ahora, los antibióticos curan las
úlceras no AINE, y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son mejores
para la ERGE. Por lo tanto, los
antagonistas H2 enfrentan un futuro incierto como medicamentos recetados.
Sin embargo, son relativamente
baratos, eficaces y seguros para el alivio de la acidez estomacal. Las
preparaciones de dosis más bajas están disponibles sin receta para ser usadas
para acidez leve.
La histamina estimula las células
en el revestimiento del estómago para producir ácido clorhídrico. La histamina
también afecta a los receptores H1 de la mucosa nasal, los bronquios y la piel
que participan en reacciones alérgicas como fiebre del heno y urticaria. Estos
pueden ser tratados con antihistamínicos que bloquean el receptor H1.
Hay cuatro bloqueadores H2
disponibles por receta:
- Cimetidina (Tagamet)
- Ranitidina (Zantac)
- Nizatidina (Axid)
- Famotidina (Pepcid)
También hay formas genéricas
disponibles. Son igualmente eficaces en sus dosis disponibles y compiten por el
mismo receptor. Los efectos secundarios pueden variar de un medicamento a otro.
Acción
Los antagonistas H2 compiten con
la histamina por los receptores H2 en las células parietales del estómago y por
lo tanto deprimen la producción de ácido clorhídrico. Se absorben rápidamente
alcanzando niveles pico de sangre en 1 a 3 horas.
La supresión de ácido dura varias
horas después y permite que las úlceras pépticas se curen en pocas semanas.
También contrarresta los efectos corrosivos del ácido, que refluye en él y
causa acidez.
Acciones no deseadas
Los antagonistas H2 han sido tan
ampliamente utilizados que se les atribuyen muchos efectos secundarios, aunque
no necesariamente causados por ellos.
Los efectos inesperados
requirieron cesación en sólo el 1,5% de los pacientes que recibieron los fármacos
en los ensayos clínicos, en comparación con el 1,2% para el placebo. Por lo
tanto, los fármacos bloqueadores H2 son relativamente seguros y su venta se
permite sin receta.
Sin embargo, a veces pueden
producirse efectos secundarios no deseados y posibles interacciones con otros
fármacos. Asegúrese de entender lo que estos son hablando con su proveedor de
atención médica.
La seguridad no se ha probado en
mujeres embarazadas y los medicamentos aparecen en la leche materna.
Evite el uso de más de un medicamento
y nunca use los antagonistas H2 sin una indicación firme de su médico. Si debe
tomar otro medicamento, discuta el uso del bloqueador H2 con un farmacéutico o
médico.
Utilizar
Los antagonistas H2 son eficaces
en la mayoría de los casos de acidez estomacal que no responden a las medidas
del estilo de vida. Sin embargo, la acidez estomacal severa, especialmente si
se complica por la inflamación del esófago (esofagitis) con sangrado o
estenosis, requiere un inhibidor de la bomba de protones.
Los antagonistas H2 son mal
utilizados si se toman por dispepsia, síndrome del intestino irritable (SII) u
otros dolores abdominales que no se ven afectados por la presencia de ácido
gástrico.
El fracaso de un bloqueador de H2
para aliviar la acidez en pocos días, sangrado o dificultad para tragar debe
ser informado inmediatamente a un médico.
Además de los cuatro medicamentos
patentados mencionados anteriormente, hay muchas versiones genéricas. Éstos
vienen en una variedad de formulaciones; Cápsulas, píldoras, masticables,
líquidas, efervescentes o combinadas con antiácidos. Los usuarios siempre deben
leer la etiqueta y cualquier pregunta dirigida a un farmacéutico o médico.
Resumen
Los bloqueadores H2 de la
histamina inhiben la acción de la histamina sobre los receptores H2 gástricos
disminuyendo así la acidez gástrica. Se consideraron un avance en el
tratamiento de la úlcera péptica cuando se introdujo por primera vez. Ahora que
los antibióticos curan las úlceras no AINE, y los PPI controlan la esofagitis
severa, hay mucha menos necesidad de ellas. Sin embargo, son relativamente
seguros y baratos.
Las preparaciones de dosis más
baja, sin receta, tomadas según las indicaciones, son útiles para la acidez
estomacal moderada y ocasional. Los datos no apoyan su uso en dolores
abdominales debido a otras causas.
Fuente:
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