Osteoporosis y Menopausia

¿Cómo se relaciona la osteoporosis con la menopausia?

Existe una relación directa entre la falta de estrógeno durante la perimenopausia y la menopausia y el desarrollo de la osteoporosis. La menopausia precoz (antes de los 40 años) y los períodos prolongados en los que los niveles hormonales son bajos y los períodos menstruales ausentes o poco frecuentes pueden causar pérdida de masa ósea.

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¿Cuáles son los síntomas de la osteoporosis?

La osteoporosis a menudo se llama la "enfermedad silenciosa" porque inicialmente la pérdida ósea se produce sin síntomas. Es posible que las personas no sepan que tienen osteoporosis hasta que sus huesos se vuelven tan débiles que una tensión repentina, un golpe o una caída hacen que una fractura o una vértebra se derrumbe. Las vértebras plegadas pueden sentirse inicialmente o verse en forma de dolor de espalda severo, pérdida de estatura o deformidades espinales tales como postura encorvada.

¿Quién Obtiene Osteoporosis?

Los factores de riesgo importantes para la osteoporosis incluyen:

Años. Una vez alcanzada la densidad ósea máxima (generalmente alrededor de los 30 años), la masa ósea comienza a declinar naturalmente con la edad.
Género. Las mujeres mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. De hecho, las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades que los hombres de desarrollar osteoporosis. La causa en la mujer son los huesos más delgados y los períodos de vida más largos explican algunas de las razones por las cuales están en un riesgo más alto para la osteoporosis.
Etnicidad. La investigación ha demostrado que las mujeres caucásicas y asiáticas son más propensas a desarrollar osteoporosis. Además, las fracturas de cadera son dos veces más probables de ocurrir en mujeres caucásicas que en mujeres afroamericanas. Sin embargo, las mujeres de color que se fracturan las caderas tienen una mayor mortalidad.
Estructura ósea y peso corporal. Las mujeres pequeñas y delgadas tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis en parte porque tienen menos hueso que perder que las mujeres con más peso corporal y cuadros más grandes. Del mismo modo, los hombres de huesos pequeños y delgados están en mayor riesgo que los hombres con marcos más grandes y más peso corporal.
Historia familiar. La herencia es uno de los factores de riesgo más importantes para la osteoporosis. Si sus padres o abuelos han tenido signos de osteoporosis, como una fractura de cadera después de una caída leve, puede estar en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Antecedentes de fractura / rotura ósea.
Ciertos medicamentos. El uso de algunos medicamentos, como el uso a largo plazo de esteroides (como la prednisona) también puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis.

¿Cómo sé si tengo osteoporosis?

Una prueba sin dolor y precisa puede proporcionar información sobre la salud de los huesos y la osteoporosis antes de que empiecen los problemas. Las pruebas de densidad mineral ósea (DMO), o mediciones óseas, son rayos X que utilizan cantidades muy pequeñas de radiación para determinar la resistencia ósea.

Se indica un test de densidad mineral ósea para:

Mujeres mayores de 65 años.
Mujeres con numerosos factores de riesgo.
Mujeres menopáusicas que han tenido fracturas.

¿Cómo se trata la osteoporosis?

Los tratamientos para la osteoporosis establecida (es decir, usted ya tiene osteoporosis) incluyen:

Terapia hormonal.
Medicamentos como alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva), raloxifeno (Evista), risedronato (Actonel) y ácido zoledrónico-Manitol-Agua (Reclast)
Suplementos de calcio y vitamina D.
Ejercicios con pesas (que hacen que tus músculos trabajen contra la gravedad).
Teriparatida inyectable (Forteo) o PTH para reconstruir el hueso.
Denosumab inyectable (Prolia) para mujeres con alto riesgo de fracturas cuando otras drogas no funcionan.

¿Debo considerar la terapia hormonal?

Se cree que la terapia hormonal [estrógeno] es útil para prevenir o aliviar la mayor tasa de pérdida ósea que conduce a la osteoporosis. Sin embargo, el uso de la terapia de reemplazo hormonal para la prevención de la osteoporosis sola (no trata los síntomas de la menopausia) no es recomendado por la FDA. Mientras que algunas mujeres y sus médicos pueden optar por usarlo por esta razón, por lo general se recomienda para las mujeres posmenopáusicas que:

Realizar una menopausia temprana.
Tener una masa ósea baja, medida por un test de densidad ósea y/o síntomas de menopausia.
Tiene varios otros factores de riesgo para la osteoporosis, tales como: un marco delgado; Antecedentes familiares de osteoporosis; O un problema médico asociado con la osteoporosis.
Aunque aún no se conocen todos los riesgos asociados con la terapia hormonal, los estudios han demostrado que algunos tipos pueden aumentar su riesgo de desarrollar:

Cáncer de mama
Enfermedad de la vesícula
Coágulos de sangre
Enfermedad cardíaca (estudios recientes sugieren que esto puede ser más relevante para las mujeres de edad avanzada).

Si está usando la terapia hormonal sólo para la prevención de la osteoporosis, asegúrese de hablar con su médico para que pueda sopesar los beneficios de la terapia hormonal contra su riesgo personal y considerar otros medicamentos para sus huesos. Si es necesario, su médico puede prescribir diferentes tratamientos para ayudar a prevenir la osteoporosis.

¿Hay una alternativa segura a la terapia hormonal?

Para aquellas mujeres que no pueden tomar la terapia de la hormona por razones de salud o razones personales, hay alternativas, incluyendo:

Bisfosfonatos. Este grupo de medicamentos incluye los medicamentos Actonel, Fosamax, Reclast y Boniva. Los bifosfonatos se utilizan para prevenir y/o tratar la osteoporosis. Se ha demostrado que disminuyen la pérdida ósea, aumentan la densidad ósea y reducen el riesgo de fracturas de la columna vertebral. Actonel y Fosamax también han demostrado reducir el riesgo de fracturas no vertebrales.
Evista. Este fármaco es un modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM) que tiene muchas propiedades similares a los estrógenos. Está aprobado para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis y puede prevenir la pérdida ósea en la columna vertebral, la cadera y otras áreas del cuerpo. Los estudios han demostrado que puede disminuir la tasa de fracturas vertebrales en un 30% -50%. Puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos como el estrógeno.
Forteo es un tipo de hormona usada para tratar la osteoporosis. Ayuda a reconstruir el hueso y aumenta la densidad mineral ósea. Se administra por inyección y se utiliza como tratamiento para la osteoporosis.
Prolia es un llamado anticuerpo monoclonal, un anticuerpo completamente humano, producido en laboratorio, que inactiva el mecanismo de descomposición ósea del cuerpo. Se utiliza para tratar a las mujeres con alto riesgo de fracturas cuando otros medicamentos contra la osteoporosis no han funcionado.

¿Cómo puedo prevenir la osteoporosis?

Hay varias formas en que puede protegerse contra la osteoporosis, incluyendo:

Ejercicio. Establezca un programa regular de ejercicios. El ejercicio fortalece los huesos y los músculos y ayuda a prevenir la pérdida ósea. También le ayuda a mantenerse activo y móvil. Los ejercicios de peso, realizados al menos tres o cuatro veces por semana, son los mejores para prevenir la osteoporosis. Caminar, trotar, jugar al tenis y bailar son buenos ejercicios de peso. Además, ejercicios de fuerza y equilibrio pueden ayudarle a evitar caídas, disminuyendo su probabilidad de fractura de un hueso.
Coma alimentos ricos en calcio. Obtener suficiente calcio a lo largo de su vida ayuda a construir y mantener huesos fuertes. La dosis diaria recomendada (RDA) de calcio para adultos con un riesgo bajo a medio de desarrollar osteoporosis es de 1.000 mg (miligramos) cada día. Para aquellos con alto riesgo de desarrollar osteoporosis, como las mujeres posmenopáusicas, la RDA aumenta hasta 1.500 mg cada día. Excelentes fuentes de calcio son la leche y los productos lácteos (se recomiendan las versiones bajas en grasa), pescado enlatado con huesos como salmón y sardinas, verduras de hoja verde oscura, como col rizada, collards y brócoli, jugo de naranja fortificado con calcio y panes hechos con harina fortificada con calcio.
Suplementos. Si cree que necesita tomar un suplemento para obtener suficiente calcio, consulte primero con su médico. El carbonato de calcio y el citrato de calcio son buenas formas de suplementos de calcio. Tenga cuidado de no obtener más de 2.000 mg de calcio al día muy a menudo. Esa cantidad puede aumentar la posibilidad de desarrollar cálculos renales.
Vitamina D. Su cuerpo usa vitamina D para absorber el calcio. Estar al sol durante un total de 20 minutos cada día ayuda a los cuerpos de la mayoría de las personas a producir suficiente vitamina D. También puede obtener vitamina D a partir de huevos, pescado graso como el salmón, cereales y leche fortificada con vitamina D, así como de suplementos. Las personas de 51 a 70 años deben tener 400-800 UI al día. No se recomienda más de 2.000 UI de vitamina D cada día, sin antes consultar con su médico, ya que puede dañar sus riñones e incluso reducir la masa ósea.
Medicamentos. Actonel, Evista, Fosamax y Boniva son algunos de los medicamentos disponibles para ayudar a tratar y/o prevenir la osteoporosis.
Estrógeno. Una hormona producida por los ovarios ayuda a proteger contra la pérdida ósea. Se utiliza como tratamiento para la prevención de la osteoporosis. El reemplazo de estrógeno perdido después de la menopausia (cuando los ovarios detienen la mayor parte de su producción de estrógeno) ralentiza la pérdida ósea y mejora la absorción y la retención del cuerpo de calcio. Sin embargo, debido a que la terapia con estrógenos conlleva riesgos, sólo se recomienda para mujeres con alto riesgo de osteoporosis y/o síntomas menopáusicos severos. Para obtener más información, hable con su médico acerca de los pros y los contras de la terapia con estrógenos.
Evite ciertos medicamentos. Los esteroides, algunos tratamientos para el cáncer de mama (como los inhibidores de la aromatasa), los fármacos utilizados para tratar convulsiones (anticonvulsivos), anticoagulantes y medicamentos para la tiroides aumentan la tasa de pérdida ósea si no se usan según las indicaciones. Si está tomando alguna de estas drogas, hable con su médico sobre cómo reducir su riesgo de pérdida de hueso a través de la dieta, cambios de estilo de vida y, posiblemente, medicamentos adicionales.
Otros pasos preventivos. Limite el consumo de alcohol y no fume. Fumar provoca que su cuerpo produzca menos estrógeno, lo que protege los huesos. Demasiado alcohol puede dañar sus huesos y aumentar el riesgo de fractura en un hueso.

¿Cómo puedo obtener el calcio que mi cuerpo necesita si soy intolerante a la lactosa

Si usted es intolerante a la lactosa o tiene dificultad para digerir la leche, es posible que no esté recibiendo suficiente calcio en su dieta. Aunque la mayoría de los productos lácteos pueden ser intolerables, algunos yogur y quesos duros pueden ser digeribles. También puede comer alimentos que contengan lactosa primero tratándolo con preparaciones comerciales de lactasa (que se pueden agregar como gotas o tomarlas como pastillas). También hay productos lácteos libres de lactosa que usted puede comprar. También puede comer alimentos libres de lactosa con alto contenido de calcio, como verduras de hoja verde, salmón (con huesos) y brócoli.

¿Cuáles son los ejercicios de peso y cómo ayudan a fortalecer el hueso?

Ejercicios de carga de peso son actividades que hacen que sus músculos trabajen contra la gravedad. Caminar, caminar, subir escaleras, o trotar son todos los ejercicios de carga de peso que ayudan a construir huesos fuertes. Treinta minutos de ejercicio regular (al menos 3 a 4 días a la semana o cualquier otro día) junto con una dieta saludable puede aumentar el pico de masa ósea en personas más jóvenes. Las mujeres y los hombres mayores que se dedican al ejercicio regular pueden experimentar disminución de la pérdida ósea o incluso aumento de la masa ósea.

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¿Qué puedo hacer para protegerme de fracturas si tengo osteoporosis?

Si tiene osteoporosis, es importante protegerse contra caídas accidentales, que pueden resultar en

fracturas. Tome las siguientes precauciones para proteger su hogar:

Quite los artículos sueltos del hogar, manteniendo su casa libre de desorden.
Instale barras de agarre en las paredes de bañera y ducha y al lado de los inodoros.
Instale la iluminación adecuada.
Aplique las bandas de rodadura a los suelos y retire las alfombras.