Investigadores de la Universidad
de Ciencia y Tecnología de Huazhong (provincia de Wuhan, Hubei), llegaron a la
conclusión que la acupuntura es efectiva para calmar el dolor y regular las
citoquinas relacionadas con la osteoporosis en pacientes que sufren de osteoporosis posmenopáusica. El estudio
fue aprobado y financiado por Hubei Provincial Natural Science Foundation. Los
resultados fueron publicados en Chinese Acupuncture and Moxibustion.
Para el estudio se formaron 3
grupos. El grupo 1. recibía un tratamiento con tabletas de carbonato de calcio.
El grupo 2, se les aplicaba acupuntura combinada con estimulación eléctrica. El
grupo 3 recibía acupuntura y moxibustión.
El grupo 3, tuvo una reducción
del dolor en una escala analógica visual (EVA) en pacientes que sufren de osteoporosis posmenopáusica, en
comparación a los otros dos grupos. El equipo de investigación también midió
las respuestas bioquímicas a los suplementos y la acupuntura, encontrando
hallazgos importantes. El grupo 3, presento un aumento significativo en el
nivel sérico del factor de crecimiento insulínico 1 (IGF-1) y disminuyó los
niveles séricos de interleuquina 6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral
(TNF-α). La conclusión fue que la acupuntura con agujas calientes tiene mejores
resultados que los suplementos de calcio y la acupuntura acompañada de
estímulos eléctricos.
Mecanismos y Biomarcadores
Los datos de IGF-1 muestran que
la acupuntura con moxibustión aumenta significativamente el IGF-1 y, esto ayuda
a la salud del esqueleto en el paciente. El suero IGF-1 promueve la
proliferación y acumulación de condrocitos, la síntesis de la matriz del
cartílago y la actividad de la fosfatasa alcalina a partir de los osteoblastos.
Esto es un biomarcadores de suma importancia para el mantenimiento del
homeostasis óseo, la diferenciación de osteoblastos y la formación de
cartílago.
La IL-6 tiene la función opuesta de IGF-1 y
contribuye a la resorción ósea. El estudio demuestra que la acupuntura regula
negativamente la IL-6 en pacientes con osteoporosis. IL-6 es una citoquina
multifuncional formada por osteoblastos y monocitos. Contribuye a la resorción
ósea a través de la estimulación de la osteoclastogénesis.
La acupuntura regula con éxito a
la baja el TNF-α, que es un potente inductor de la resorción ósea. Activa
osteoclastos maduros e inhibe su apoptosis al efectuar osteoblastos. Además, el
TNF-α induce la liberación de IL-6. En general, los biomarcadores medidos en el
estudio indican que la acupuntura activa respuestas bioquímicas endógenas que
contrarrestan la pérdida ósea.
La osteoporosis es el resultado del desequilibrio entre los osteoblastos
y la actividad de los osteoclastos. El paciente que sufre de osteoporosis,
presenta un proceso de resorción ósea inducida por los osteoclastos que resulta
ser más rápida que la formación de hueso por los osteoblastos, lo que resulta
en la pérdida ósea. Esta enfermedad es más común en las mujeres posmenopáusicas,
afectando seriamente su calidad de vida. La investigación muestra que existe
una relación directa entre la falta de estrógeno en mujeres posmenopáusicas y
el desarrollo de osteoporosis. En un estudio independiente, se concluyó que,
"los estrógenos pueden modular la producción de citosinas, como IL-1, TNF
e IL-6". Su estudio encuentra que "el estrógeno inhibe la secreción
de IL-1 y TNF-α".
Metodología
Los investigadores utilizaron la
siguiente técnica de estudio. Se utilizó una muestra de 90 pacientes. Se
dividieron en forma aleatoria en 3 grupos: un grupo con suplementos de calcio,
un grupo con electro-acupuntura y un grupo de acupuntura caliente. Cada grupo
tenía 30 pacientes.
Los criterios para el estudio
fueron los siguientes:
- Los pacientes comprendían las edades entre 45 a 60 años
- Tiempo en que comenzaron a sufrir de la enfermedad: entre 6 meses a 5 años
- Densidad ósea menor o igual a -2.5, medido por absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)
Para esta investigación se
excluyeron a los siguientes pacientes:
- Enfermedades endocrinas y metabólicas (hiperparatiroidismo, síndrome de Cushing, hipertiroidismo, diabetes)
- Enfermedades de la sangre (mieloma, leucemia)
- Enfermedades gastrointestinales severas
- Trastornos mentales y del sistema nervioso
Los datos de los grupos aleatorios
fueron los siguientes:
- Grupo1 (Calcio): La edad promedio fue de 51 (± 6) años. El tiempo en el que comenzaron a sufrir de osteoporosis fue de 3,4 (± 1,6) años.
- Grupo 2 (electro-acupuntura): La edad promedio fue de 50 (± 6) años. El tiempo en el que comenzaron a sufrir de osteoporosis fue de 3,5 (± 1,7) años.
- Grupo 3 (acupuntura con calor): La edad promedio fue de 51 (± 6) años. El tiempo en el que comenzaron a sufrir de osteoporosis fue de 3,3 (± 1,6) años.
No hubo diferencias estadísticas
significativas en la edad y el curso de la enfermedad relevantes para las
medidas de resultado del paciente para los pacientes que ingresaron al estudio.
Procedimiento de tratamiento
En el grupo 1 (calcio), se receto
600 mg de tabletas de carbonato de calcio, que se ingieren una vez al día
durante un total de 30 días. Los grupos 2 (electro-acupuntura) y grupo 2
(punción caliente) recibieron tratamientos de acupuntura en los siguientes
puntos en forma bilateral:
Después de la desinfección, las
agujas de acupuntura se insertaron perpendicularmente en los puntos de
acupuntura, hasta una profundidad de 15-20 mm. El grupo de electro-acupuntura
recibió 10 Hz de estimulación eléctrica en los puntos de acupuntura, mientras que
el grupo de punción caliente recibió moxibustión uniendo un corte de moxa de 2
cm a cada mango de aguja. El tiempo total en la que permanecieron las agujas
por tratamiento fue de 30 minutos. La acupuntura se administró una vez al día,
durante un total de 30 días.
Resultados
Los cambios en la escala
analógica visual (EAV), factor de crecimiento sérico similar a la insulina1
(IGF-1), interleucina6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral (TNF-α) se
observaron antes y después de los tratamientos en los tres grupos. Los puntajes
VAS se redujeron todos después del tratamiento. La que mejores resultados
mostro fue la de acupuntura por calor (6.73 ± 0.24 antes del tratamiento frente
a 4.43 ± 0.26 después del tratamiento). Los valores después del tratamiento con
acupuntura con aguja caliente variaron en comparación con los pacientes en la
electro-acupuntura (5,13 ± 0,31) y los grupos de calcio (5,17 ± 0,33). Los
niveles séricos de IGF-1 mejoraron después del tratamiento en el grupo de
acupuntura caliente (119,5 ng/ml antes del tratamiento frente a 156,5 ng/ml
después del tratamiento), que fue más significativo en comparación con la
electro-acupuntura (136,3 ng/ml) y calcio (127,7 ng/mL) valores de
pos-tratamiento de grupos.
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