La cirugía bariátrica no solo
ayuda a los pacientes severamente obesos a perder el exceso de peso, sino que
también puede aliviar el dolor de las migrañas.
Un nuevo estudio halló que los
pacientes con obesidad severa que se sometieron a cirugía de banda gástrica o bypass
gástrico vieron bajar tanto el número como la gravedad de sus migrañas
después de la cirugía, incluso si seguían obesos después de la cirugía.
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La obesidad severa trae consigo
muchos problemas de salud, como los que lo padecen lo saben muy bien,
incluyendo diabetes tipo 2, presión arterial alta, dolor en las articulaciones
y problemas de movilidad. Por razones aún no del todo entendidas, muchos
pacientes, particularmente mujeres, también desarrollan migrañas.
Por qué la obesidad causa o
agrava las migrañas no se ha estudiado bien. Podría ser que la inflamación
desencadene los dolores de cabeza, o que el estrógeno liberado por las células
grasas desempeñe un papel.
Hasta ahora, nadie ha estudiado
si la cirugía bariátrica puede aliviar las migrañas en aquellos con obesidad.
Este estudio fue pequeño y se
enfocó en 24 pacientes con obesidad severa que padecían migrañas. La mayoría
eran mujeres (88 por ciento), con un IMC promedio de 46.6 antes de la cirugía.
(El IMC o el índice de masa corporal es una medida de la obesidad basada en el
peso y la estatura de un individuo. Un IMC de más de 40 se considera
"obesidad mórbida").
Poco más de la mitad de los
pacientes se sometieron a cirugía de banda
gástrica laparoscópica; la otra mitad eligió bypass gástrico. Después de seis meses, los pacientes habían
perdido un promedio de 66 libras. El IMC promedio fue 34.6 - una mejora
significativa, pero aún dentro de la definición de obesidad.
El psicólogo Dale S. Bond del
Hospital Miriam en Providence, Rhode Island, y la Universidad Brown dirigieron
un equipo que evaluó a los pacientes para las migrañas utilizando un
cuestionario estándar de migraña antes de la cirugía y luego seis meses
después.
Casi la mitad de los pacientes
informaron al menos un 50 por ciento de reducción en la frecuencia de
"días de dolor de cabeza", independientemente del tipo de cirugía que
se realizaron.
La frecuencia de los dolores de
cabeza disminuyó de alrededor de 11 días de dolor de cabeza por 90 días, a 6.7
días por 90 días. Los pacientes que perdieron más peso tuvieron las mayores
probabilidades de experimentar una reducción de más del 50 por ciento en los
días de dolor de cabeza.
No solo hubo menos dolores de
cabeza, sino que los que experimentaron fueron menos severos
El número de pacientes que
informaron "discapacidad moderada a severa" por sus migrañas
disminuyó de 12 (50%) antes de la cirugía a 3 (12.5%) seis meses después.
Los investigadores señalan que lo
interesante es que los dolores de cabeza disminuyeron tanto en número como en
severidad para muchos de los pacientes, aunque el 70 por ciento de los
participantes todavía se consideraban obesos seis meses después de la cirugía.
"Estos hallazgos sugieren
que la pérdida de peso puede ayudar a aliviar las migrañas a pesar de que la
obesidad de un individuo no se ha resuelto por completo", dijo Bond en un
comunicado de prensa.
La investigación aparece en la
revista Neurology.
Es posible que los cambios de
humor que resultan de que las personas se sientan mejor consigo mismas puedan
haber contribuido a la reducción de las migrañas. Pero los investigadores
observan que, si bien los pacientes también informaron una mejoría
significativa en la depresión, no todos los que vieron cómo se elevaba su
depresión vieron que sus migrañas mejoraron.
Los investigadores señalan que
una de las debilidades de su estudio es que los resultados se basaron en el
recuerdo de los pacientes de sus dolores de cabeza. Dijeron que los estudios
futuros deberían comenzar antes de la cirugía, lo que requiere que los
pacientes mantengan un diario de dolor de cabeza durante unos meses antes y
después de la cirugía.
El estudio tampoco analizó si los
cambios en la dieta y el ejercicio podrían haber jugado un papel en los
resultados. Ciertos alimentos como el chocolate, la cafeína y el vino son
desencadenantes comunes de la migraña, al igual que el estrés y el esfuerzo
físico.
Bond agregó que los estudios
futuros también deberían analizar si las intervenciones de pérdida de peso más
pequeñas también producen mejoras similares en las migrañas.
Incluso con los muchos beneficios
de salud documentados de la cirugía bariátrica, vale la pena señalar que la
obtención de la cirugía en Canadá no es simple.
El bypass gástrico es costoso, generalmente oscila entre $ 15,00 y $
20,000. Si bien todos los programas provinciales de seguro de salud pagan por
la cirugía, el procedimiento no está disponible en todas las provincias.
entonces los tiempos de espera son largos, desde varios meses hasta tanto como
cinco años o más.
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La espera para la cirugía de
banda gástrica es más corta, ya que el procedimiento se ofrece en clínicas
privadas por alrededor de $ 5,000 por paciente. Pero no todos los pacientes son
buenos candidatos para la cirugía, y la pérdida de peso puede ser más lenta y
menos sustancial.
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