Una nueva revisión de un estudio
sugiere que la cirugía de pérdida de peso puede causar una disminución en la densidad
ósea, y está relacionada con un mayor riesgo de fracturas óseas en los
pacientes.
Investigadores de la Universidad
Laval (Quebec, Canadá), la Universidad de California, San Francisco (UCSF, EE.UU.)
Y otras instituciones realizaron una revisión de seis estudios que examinaron
los efectos de varias cirugías bariátricas, especialmente el Roux-en-Y un procedimiento
de la cirugía de bypass gástrico,
que fue el procedimiento de pérdida de peso más comúnmente realizado en todo el
mundo hasta que fue superado por la gastrectomía
en manga. Pero debido a que la gastrectomía en manga es un procedimiento
más nuevo, sus efectos en el esqueleto aún no han sido bien definidos en la
actualidad.
Los resultados de los estudios obtenidos,
muestran un mayor riesgo de fractura después de una cirugía de bypass gástrico
y derivación biliopancreática con cruce
duodenal, ambos incluyen un componente malabsortivo. La cirugía bariátrica
también induce aumentos tempranos y dramáticos en los marcadores bioquímicos
del recambio óseo, lo que puede explicar una mayor fragilidad esquelética. En
el bypass gástrico se produce una disminución pronunciadas en la masa ósea,
específicamente en el esqueleto axial (esto demostrado por absorciometría de
rayos X de energía dual (DXA) y tomografía computarizada cuantitativa (QCT)) y
en el esqueleto apendicular (demostrado por alta resolución periférica con tomografía
computarizada cuantitativa).
El bypass gástrico también tiene efectos perjudiciales sobre la
micro-arquitectura trabecular y cortical y la fuerza ósea estimada de los
pacientes. La revisión también muestra que los cambios en el esqueleto después
de la cirugía de bypass gástrico aparecen temprano, y continúan incluso después
de la pérdida de peso y luego se estabilizan. Los investigadores observaron que
los factores nutricionales, la descarga mecánica, los factores hormonales, los
cambios en la composición corporal y la grasa de la médula ósea pueden
contribuir a una salud ósea deficiente. La revisión se publicó el 30 de marzo
de 2018 en JBMR Plus.
"Las actuales guías clínicas
abordan la salud ósea, pero la mayoría de las recomendaciones se basan en
pruebas de baja calidad o en la opinión de expertos", dijo la coautora del
estudio Anne Schafer, MD, de UCSF y San Francisco VA Health Care System (CA,
EE.UU.). "Los hallazgos de la revisión indican que las directrices
clínicas sobre la cirugía de pérdida de peso deben abordar la salud ósea como
una prioridad. Los estudios futuros deberían abordar estrategias para evitar
las consecuencias esqueléticas a largo plazo de estos procedimientos tan beneficiosos
para el paciente".
El procedimiento de bypass gástrico fue el estándar de oro
para la intervención de pérdida de peso quirúrgica durante muchos años. El
procedimiento por lo general implica la cirugía laparoscópica mínimamente
invasiva para crear una bolsa estomacal pequeña a partir del cuerpo estomacal
más grande. Luego se conecta una porción del intestino delgado a la nueva bolsa
del estómago, dejando una pequeña abertura para que los alimentos viajen. El
resultado es una sensación de saciedad o plenitud después de comer una cantidad
pequeña de alimentos.
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