Si
alguien en mi familia tiene cáncer de pulmón, ¿es muy probable que yo también
lo sufra en el futuro?
Es bien conocido que algunos
cánceres, como el cáncer de ovario y el cáncer de colon, se desarrollan en
familias. A pesar de que el papel de la herencia en el cáncer de pulmón no es
tan conocido, tener un historial familiar de cáncer de pulmón aumenta nuestro riesgo hasta cierto punto. El
cáncer de pulmón hereditario es más alto en las mujeres, los no fumadores y los
que tienen cáncer de pulmón de aparición temprana (cáncer de pulmón que se
produce antes de los 60 años). En general, se ha estimado que el 1,7 por ciento
de los cánceres de pulmón hasta la edad de 68 son hereditarios.
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Varios factores están asociados
con el cáncer de pulmón hereditario,
incluyendo:
La relación con un familiar
Tener un familiar de primer grado
(padre, hermano o hijo) con cáncer de
pulmón casi duplica el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Este riesgo
es más para las mujeres y menos para los hombres y más fuerte en los no
fumadores que los fumadores. Tener un pariente de segundo grado (una tía, un
tío, una sobrina o un sobrino) con cáncer de pulmón eleva su riesgo en
alrededor del 30 por ciento.
Fumadores, cáncer de pulmón y herencia
Los fumadores que desarrollan cáncer de pulmón tienen menos
probabilidades de tener antecedentes familiares que los no fumadores que
desarrollan cáncer de pulmón. Dicho esto, sin embargo, para aquellos que tienen
una predisposición genética al cáncer de pulmón, fumar parece aumentar ese
riesgo.
Tipo de cáncer de pulmón y herencia
Los estudios varían en los tipos
de cáncer de pulmón que tienen el
mayor componente hereditario, pero aquellos con cáncer de pulmón de células no
pequeñas, especialmente el adenocarcinoma de pulmón tiene más probabilidades de
tener antecedentes familiares de cáncer de pulmón que aquellos con cáncer de
pulmón de células pequeñas.
Un hallazgo reciente es que los
no fumadores con cáncer de pulmón de
células no pequeñas cuyos tumores tienen una mutación EGFR son mucho más
propensos a tener antecedentes familiares de cáncer de pulmón que aquellos que
tienen una reordenación ALK o una mutación KRAS.
El gen del cáncer de mama (BRCA2) y el riesgo de cáncer de pulmón
Recientemente se ha descubierto
que las personas que tienen una mutación BRCA2 (una de las mutaciones que se
encuentran en personas con cáncer de mama genético) corren un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de pulmón.
Esta mutación se encuentra en el
2 por ciento de las personas de ascendencia europea y se hereda de forma
autosómica dominante. Además de aumentar el riesgo de cáncer de mama y cáncer
de ovario (entre otros), se encontró que los fumadores con la mutación tenían
casi el doble de probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón. (El riesgo de cáncer de pulmón fue también más
alto que lo normal para los no fumadores con la mutación.) Los fumadores portadores
de esta mutación parecían tener un mayor riesgo principalmente para el cáncer
de pulmón de células escamosas, una forma de cáncer de pulmón de células no
pequeñas. En este momento, no hay ninguna recomendación específica sobre el
cribado para las personas con la mutación, pero los que están interesados
pueden desear hablar con sus médicos sobre la posibilidad de cribado de la TC
para el cáncer de pulmón.
Etnia, cáncer de pulmón y herencia
Los negros con parientes de
primer grado tienen un mayor riesgo de cáncer
de pulmón de aparición temprana que los blancos. Este riesgo aumenta en los
fumadores.
Otros cánceres y cáncer de pulmón hereditario
En general, tener una historia
familiar de cánceres distintos al cáncer
de pulmón no parece aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. En
el otro lado de la ecuación, sin embargo, los que desarrollan más de un cáncer
de pulmón primario son significativamente más propensos a tener una
predisposición genética que contribuyen a su cáncer.
¿Qué debo hacer si tengo antecedentes familiares de cáncer de pulmón?
La detección de cáncer de pulmón por TC es una opción
para algunas personas, aunque actualmente sólo se recomienda para aquellas
personas entre las edades de 55 y 74 años que fuman o han dejado de fumar en
los últimos 15 años y tienen al menos 30 años de historia de fumar. Dependiendo
de sus factores de riesgo, usted y su médico pueden optar por elegir exámenes
fuera de estos parámetros. Antes de desesperarnos por los genes que nos pasaron
mamá y papá, tenemos que tener en cuenta que muchas de las causas del cáncer de
pulmón son prevenibles. Dejar de fumar (si fuma), realizar pruebas de radón en
su casa, comer una dieta saludable, hacer ejercicio y tener cuidado de evitar
las causas de cáncer, pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar cáncer
de pulmón si usted tiene un historial familiar o no.
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